Circuncisión neonatal e infecciones del tracto urinario en bebés con hidronefrosis

ANTECEDENTES: Los niños con anomalías del tracto urinario pueden obtener un mayor beneficio de la circuncisión del recién nacido para la prevención de la infección del tracto urinario (ITU) que la población general. Sin embargo, el efecto de la circuncisión del recién nacido sobre la ITU no está bien caracterizado en todo el espectro etiológico de la hidronefrosis. Nuestra hipótesis es que los niños con un diagnóstico temprano de hidronefrosis que se someten a la circuncisión del recién nacido tendrán tasas reducidas de ITU.

MÉTODOS: El conjunto de datos de MarketScan, una base de datos de reclamaciones basada en el empleador, se utilizó para identificar a los niños con hidronefrosis o diagnósticos relacionados con la hidronefrosis en los primeros 30 días.
de vida. El resultado primario fue la tasa de infecciones urinarias durante el primer año de vida, al comparar a niños circuncidados con niños no circuncidados y ajustar por región, tipo de seguro, año de nacimiento y comorbilidad infantil.

RESULTADOS: Un total de 5561 niños cumplieron los criterios de inclusión, incluidos 2386 (42,9%) sometidos a la circuncisión del recién nacido y 3175 (57,1%) niños no circuncidados. En el análisis multivariado, la circuncisión se asoció con una disminución del riesgo de ITU en ambos niños con hidronefrosis y cohortes sanas: odds ratio (OR) 0,36 (intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,29-0,44) y OR 0,32 (IC del 95%: 0,21 a 0,48 ), respectivamente. Para prevenir 1 UTI, 10 pacientes con hidronefrosis tendrían que someterse a la circuncisión en comparación con 83 niños sanos. Entre los diagnósticos específicos de hidronefrosis, la circuncisión se asoció con un riesgo reducido de ITU para aquellos con hidronefrosis aislada (OR 0.35 [IC 95% 0.26-0.46]), reflujo vesicoureteral (OR 0.35 [IC 95% 0.23-0.54]) y unión ureteropélvica obstrucción (OR 0,35 [IC del 95%: 0,20 a 0,61]).

CONCLUSIONES: La circuncisión del recién nacido se asocia con una tasa significativamente menor de ITU entre los niños pequeños con hidronefrosis.

 

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