COMPARACION DE ANTIGENO EN HECES DE HELICOBACTER PYLORI, IgG EN SALIVA, IgG SERICO E IgM SERICO COMO MARCADORES DIGNOSTICOS DE INFECCION POR H.PYLORI EN NIÑOS.

AUTORA: Rosario Ramirez Pachas


CITA: Darma A .,et al. Comparison of Helicobacter pylori stool antigen, salivary Ig G, serum IgG and serum IgM as diagnostic markers of H. pylori infection in children. Iranian Journal of  Microbiology 2019Jun ; 11 (3) :206 – 211. PMCID:PMC6711868 PMID:31523403


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RESUMEN

 Introducción: Varios tests de diagnóstico no invasivo están disponibles para la detección de infección por Helicobacter pylori. El objetivo de este artículo fue comparar la sensibilidad y especificidad del antígeno en heces HpSA, Ig G salivar, IgG sérico, IgM sérico de la biopsia endoscópica como el Gold standard para el diagnóstico de infección por Helicobacter pilory.

Materiales yMétodos: Este es un estudio transversal desarrollado entre pacientes pediátricos del Hospital General Dr Soetomo ( Surabaya, Indonesia). Muestras de heces, sangre y saliva fueron recolectadas de todos los sujetos.  Los resultados de HpSA , IgG salivar, IgG sérico e IgM sérico fueron comparados con los resultados de las biopsias endoscópicas como el Gold standard.

 Resultados : De los 37 participantes en el estudio, la infección por Helicobacter pylori fue confirmada en 5 ( 13.3%) con IgG sérico, 23 ( 63.3%) con IgM sérico, 15 (40%) con HpSA y 26 (70.97%) con IgG salivar. El IgG salivar por el método ELISA fue el único test  diagnóstico con resultados significativamente diferentes al ser comparado con la biopsia (p=0.0017).

 Discusión – Conclusión: Los resultados del presente estudio mostró que HpSA, IgG salivar, IgG sérico e IgM sérico no fueron suficientes para reemplazar la biopsia por endoscopía como el Gold standard para el diagnóstico de infección por H. pilory.  En niños estos test podrían ser útiles para screening.

Comentario:

Evidencia actual sobre el problema del estudio

. Wang Y-K, et al (2015) en su estudio concluyeron que la elección del test para detectar infección por H. pilory depende de la prevalencia y cepas de H.pilory en áreas endémicas, accesibilidad, ventajas y desventajas de cada método, así como las circunstancias clínicas de cada paciente. Combinar los resultados de 2 o más tests podría ser una estrategia razonable.

. Jones N, et al (2016) realizaron una revisión de las guías ESPGHAN y NASPEGHAN para el manejo de la infección por Helicobacter pilory en niños y adolescentes y concluyeron que el objetivo primario de la investigación clínica es identificar la causa de los síntomas gastrointestinales altos más que la infección por H pilory. No recomiendan la estrategia de test positivo y tratamiento. El Gold standard para el diagnóstico de infección por Helicobacter pilory es la biopsia por endoscopía.

. Castillo Montoya V, et al (2016) realizaron un estudio para la detección de H pilory en niños y adolescentes mediante antígeno monoclonal y su asociación con gastropatías. La prueba resultó positiva para H pilory en el 28% de los sujetos examinados y mostró asociaciones significativas con gastropatías familiares y sintomatología digestiva, pero la limitación del estudio era el tamaño de la muestra.

Principales problemas relacionados al estudio.

Las limitaciones del estudio fueron el bajo número de muestras o pacientes que rechazaron la toma de muestras, lo que puede haber afectado los resultados. Además , sólo un reactivo fue usado en este estudio para medir cada variable respectiva. Así puede ser difícil comparar los reactivos de diferentes fabricantes. Investigaciones usando diferentes reactivos ELISA basados en diferentes cepas de H pilory pueden ser necesarios para confirmar estas diferencias.

Análisis final y conclusiones.

Se estima que la infección por Helicobacter pilory afecta al 50% de la población mundial; en los países subdesarrollados y en desarrollo el 80% de los adultos y el 50% de los niños están colonizados.

           .La infección por H pilory permanece como una importante causa de úlcera péptica y cáncer gástrico. A diferencia de los adultos , los niños y adolescentes sin embargo infrecuentemente desarrollan estas complicaciones. Además la infección por Hpilory en etapas tempranas puede estar asociada con beneficios inmunológicos en etapas posteriores.

Las guías ESPGHAN y NASPGHAN consideran la biopsia por endoscopía como un componente importante para la detección inicial de la infección por Helicobacter pilory. Sin embargo este método es invasivo, de alto riesgo, caro, inconfortable sobretodo para los pacientes pediátricos, por lo que sería recomendable continuar las investigaciones para determinar la utilidad de los métodos no invasivos para el diagnóstico de infección por H pilory en la población pediátrica.

 

 

Categorías:Articulos

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