Comparación de la precisión diagnóstica de las pruebas de cribado ALT y ultrasonido para la enfermedad hepática grasa no alcohólica pediátrica.

CITA: Draijer LG, Feddouli S, Bohte AE, Slootweg OvB, Rijcken THP, Benninga MA, et al. Comparison of diagnostic accuracy of screening tests ALT and ultrasound for pediatric non-alcoholic fatty liver disease. European Journal of Pediatrics doi:101007/s00431-019-03362-3 2019;178(6):863.


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RESUMEN

La alanina aminotransferasa (ALT) y el ultrasonido (US) son las herramientas más comúnmente utilizadas para detectar la enfermedad del hígado graso no alcohólico (NAFLD). No existe una comparación directa de estas dos modalidades en niños. Nuestro objetivo era comparar cara a cara el precisión diagnóstica de la ALT y los EE.UU. y su combinación para detectar la NAFLD en niños con obesidad. Noventa y nueve niños con obesidad severa se sometieron simultáneamente a un ultrasonido de ALT en suero y a una ecografía abdominal (puntuación de esteatosis de EE.UU. 0-3). Protón magnético se utilizó la espectroscopia de resonancia como patrón de referencia para la detección de esteatosis/NAFLD. Se realizaron análisis de curvas ROC para determinar el rendimiento diagnóstico y determinar los puntos de corte óptimos de cribado con el objetivo de lograr una especificidad ≥ 80%. El área bajo el ROC (AUROC) de ALT y US no fueron significativamente diferentes (0,74 y 0,70, respectivamente). En el umbral ALT óptimo (≥40 IU/L), la sensibilidad fue del 44% y la especificidad del 89%. En la puntuación óptima de esteatosis en EE.UU. (≥ 2), la sensibilidad fue de 51% y la especificidad fue del 80%. La combinación de ALT y US no resultó en una mejor precisión que ALT o US solamente.

Conclusión: La ALT y la US tienen una precisión diagnóstica comparable y sólo moderada para detectar la esteatosis hepática en niños con obesidad. Una estrategia de cribado gradual que combine ambos métodos no mejora la precisión diagnóstica.

Puede descargar el artículo original completo en: DRAIJER L. 2019

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