COMPARACIÓN ENTRE DOS MÉTODOS DE SOPORTE VENTILATORIO NO INVASIVO, CPAP NASAL Y CÁNULA NASAL DE ALTO FLUJO, EN RECIÉN NACIDOS QUE PRESENTAN SÍNDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, EN DOS UNIDADES DE NEONATOLOGÍA DE LA CIUDAD DE QUITO-ECUADOR, DESDE JUNIO HASTA DICIEMBRE DEL 2013.

AUTOR: Jonathan Lozada Pazmiño.


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RESUMEN

El uso del dispositivo ventilatorio no invasivo de AF que entrega oxigeno humidificado y calentado es tan efectivo como el estándar de utilización de CPAPn convencional, en el recién nacido prematuro leve y moderado, que presenta SDR leve a moderado al nacimiento.

Estudio de tipo observacional analítico retrospectivo. Permitiendo clasificar a los pacientes en las categorías de: prematuridad leve, moderada y extrema; dificultad respiratoria leve, moderada y grave. Los pacientes de cada categoría son asignados de forma independiente a cada brazo del estudio como aquellos que utilizaron CPAPn y aquellos que utilizaron sistema de AF.

Debido a que ningún dispositivo sea CPAPn o AF ha demostrado ser superior al otro, no se ha dedicado un enfoque particular a ninguno de los dos dispositivos. El sistema de CPAPn fue constituido por el sistema dado por un ventilador mecánico con modalidad CPAP (no se utilizaron dispositivos de burbujeo, o Infant Flow) y el AF fue el equipamiento constituido por el sistema de Fischer y Payquel.

Análisis

Mediante la categorización de la dificultad respiratoria se valora la necesidad de asistencia ventilatoria no invasiva y se utiliza AF. Para detectar asociaciones se tomaran los casos incidentes de SDR en prematuros leves a moderados que requirieron CPAPn o AF, fueron escogidos aleatoriamente y pareados, es decir un caso de recién nacidoprematuro leve o moderado que utilizó AF con uno a dos casos de recién nacidos prematuros leves o moderados que utilizaron CPAPn.

La recolección de la información se realizó del análisis de las historias clínicas de los neonatos que ingresaron al servicio de UCIN en los hospitales Dr. Enrique Garcés y Unidad Metropolitana de Salud Sur durante el periodo de estudio. Se revisará la nota de ingreso, historia clínica del recién nacido, notas de evolución y de alta.

Resultados

89 neonatos que han fueron registrados, el 61% (54 de los recién nacidos) son de sexo masculino y el 39% (35 de los recién nacidos) son de sexo femenino. 89 partos que han sido registrados, el 67% (60 de los recién nacidos) nacieron por parto cesárea y el 33% (29 de los recién nacidos) son nacidos por parto céfalo vaginal.

El 67.4% (60 recién nacidos) presentó un peso adecuado con su edad gestacional, el 31% (28 pacientes) de los recién nacidos presentaron bajo peso en relación a su edad estacional, y un 1% (único caso ingresado) de los recién nacidos presento peso elevado para la edad gestacional.

En cuanto a la prematurez el 46% (41 pacientes) fueron prematuros moderados, seguido del 29% (25 pacientes) como prematuros leves, 26.9% (23 recién nacidos) como de termino, con un único paciente prematuro extremo que corresponde al 1% del total que por criterios de ingreso se excluyó del estudio.

De los 89 recién nacidos ingresados al estudio, 57% (50 pacientes), no recibió corticoide previo; mientras que el 43% (39 pacientes) si recibió maduración fetal previa. De los 89 recién nacidos ingresados al estudio, 79% (70 pacientes) presentó dificultad respiratoria moderada y el 21% (19 pacientes) presento dificultad respiratoria leve De los 89 neonatos estudiados, el 53% (47) recibieron surfactante y el 47% (42) no recibieron. De los 89 pacientes ingresados al estudio 58% (53 pacientes) recibió CPAPn y el 42% (36 pacientes) recibió Alto Flujo.

 

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