COMPLICACIONES PULMONARES ASOCIADAS A VENTILACIÓN MECÁNICA EN EL PACIENTE NEONATAL.

AUTORA: ALICIA RAMOS MARTÍNEZ


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CITA: Cristabel Torres-Castroa, et al. (2016). “Complicaciones pulmonares asociadas a ventilación mecánica en el paciente neonatal.” Boletín Médico Del Hospital Infantil de México . doi:10.1016/j.bmhimx.2016.08.001 73(5): 318.


RESUMEN

  • Introducción:Se buscó determinar la incidencia de complicaciones pulmonares asociadas a ventilación mecánica en pacientes ingresados a un servicio de cuidados intensivos neonatales (UCIN) en un hospital de 2° nivel.
  • Métodos: Estudio analítico retrospectivo en expedientes de recién nacidos ingresados a una sala de UCIN y que recibieron ventilación mecánica en un hospital de segundo nivel de atención médica. Se recabaron datos demográficos, de la ventilación mecánica, la intubación y complicaciones reportadas en el expediente clínico y se analizaron en el programa estadístico SPSS 20.
  • Resultados: De los 53 pacientes seleccionados se encontraron un total de 40 complicaciones. La incidencia anual de las complicaciones pulmonares asociadas a ventilación mecánica en el área de UCIN del servicio de Neonatología, en un hospital de segundo nivel en Sonora fue de 49.05% (IC 95% 0.35-0.62). Las complicaciones pulmonares más frecuentes fueron: atelectasia 35%, neumonía 27.5%, neumotórax 15%, displasia broncopulmonar 15%, neumomediastino 15% y hemorragia pulmonar 2.5%.
  • Discusión-conclusión: La presentación de complicaciones pulmonares secundarias a ventilación mecánica en pacientes neonatales es similar a lo reportado en países en desarrollo. La atelectasia es la complicación pulmonar más frecuente en los pacientes neonatales sometidos a ventilación mecánica.

Comentarios

  • Evidencia actual sobre el problema del estudio
    • Ferrer L, et al (2019), realizaron un estudio de riesgos de la neumonía asociada a la ventilación mecánica en el recién nacido pretérmino donde concluyeron que La edad gestacional menor de 37 semanas, el peso al nacer menor de 2500 g, el sexo masculino, el tipo de parto distócico, la estadía en el ventilado mayor de tres días fueron variables significativas, concordando en que este grupo neonatal es el más vulnerable para el desarrollo de complicaciones como lo fue, siendo una de las más destacadas, la neumonía asociada a ventilación mecánica.
    • CastillaCastilla C, et al realizaron un estudio donde se investigó la atelectasia por extubación en neonatos prematuros con muy bajo peso. Destacan que el 75% de los recién nacidos en unidades de cuidados intensivos requieren la asistencia mecánica a la ventilación, procedimiento invasivo que si se mantiene por más de una semana puede provocar complicaciones derivadas de la vía aérea artificial. La identificación temprana de las complicaciones permite instaurar el tratamiento oportuno. El colapso-re expansión es crítico en el desarrollo de la lesión pulmonar inducida por la ventilación, con lo que se produce daño alveolar difuso y activación de la respuesta inflamatoria como respuesta al estrés mecánico por liberación de mediadores inflamatorios, lesión adicional del tejido pulmonar y de otros órganos y sistemas.
  • Principales problemas relacionados al estudio
    • El principal problema identificado en el estudio fue que a pesar que la ventilación mecánica en neonatos con falla cardiorespiratoria puede ser beneficiosa, puede conllevar a daño en la función hemodinámica y pulmonar irreversible.
  • Análisis final y conclusiones
    • La ventilación mecánica es tanto beneficiosa pudiendo ser perjudicial a largo plazo para el neonato, siendo el pre término el más susceptible a padecer dichas complicaciones.
    • Su prevención conlleva a la resolución de dichas complicaciones con la vigilancia estricta y métodos asépticos necesarios.

Puede descargar el artículo  original completo en: torres-castro2016

Categorías:Articulos

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