COMPLICACIONES PULMONARES ASOCIADAS A VENTILACIÒN MECÀNICA EN EL PACIENTE NEONATAL

AUTORA: María Carolina Rodríguez Hernández


CITA: Torres C. et, al. Complicaciones pulmonares asociadas a ventilación mecánica en el paciente neonatal. Bol. Med. Hosp. Infant. Mex. 2016. 73(5): 318-324. Disponible en: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1665-11462016000500318&lng=es. http://dx.doi.org/10.1016/j.bmhimx.2016.08.001.


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RESUMEN

  • Introducción: Se buscó determinar la incidencia de complicaciones pulmonares asociadas a ventilación mecánica en pacientes ingresados a un servicio de cuidados intensivos neonatales (UCIN) en un hospital de 2° nivel.
  • Metodología: Estudio analítico retrospectivo en expedientes de recién nacidos ingresados a una sala de UCIN y que recibieron ventilación mecánica en un hospital de segundo nivel de atención médica. Se recabaron datos demográficos, de la ventilación mecánica, la intubación y complicaciones reportadas en el expediente clínico y se analizaron en el programa estadístico SPSS 20.
  • Resultados: De los 53 pacientes seleccionados se encontraron un total de 40 complicaciones. La incidencia anual de las complicaciones pulmonares asociadas a ventilación mecánica en el área de UCIN del servicio de Neonatología, en un hospital de segundo nivel en Sonora fue de 49.05% (IC 95% 0.35-0.62). Las complicaciones pulmonares más frecuentes fueron: atelectasia 35%, neumonía 27.5%, neumotórax 15%, displasia broncopulmonar 15%, neumomediastino 15% y hemorragia pulmonar 2.5%.
  • Conclusiones: La presentación de complicaciones pulmonares secundarias a ventilación mecánica en pacientes neonatales es similar a lo reportado en países en desarrollo. La atelectasia es la complicación pulmonar más frecuente en los pacientes neonatales sometidos a ventilación mecánica.

Comentarios:

  • Evidencia actual sobre el problema del estudio
  • En un estudio publicado en 2007 por López-Candiani y colaboradores se reportó una frecuencia de complicaciones asociadas a ventilación de 81%; se observó también como complicación más frecuente atelectasia. Sus resultados fueron más diversos ya que su población se estudió de forma prospectiva; sin embargo, existe concordancia con nuestros informes al encontrar coincidencias en las complicaciones más frecuentes.
  • Cernada y colaboradores, en 2014, publicaron un estudio realizado en Europa con población neonatal, en donde se identifican como principales factores de riesgo para neumonía asociada a ventilación la prematuridad y la presencia de re-intubaciones. Estos datos concuerdan con nuestro informe, donde la tasa de neumonías asociadas a ventilación mecánica es de 19.6 por 1000 días de ventilación mecánica, que corresponde a lo reportado en países en vías de desarrollo.
  • En artículos publicados en países desarrollados no se encuentran diferencias significativas. Principi y colaboradores reportaron una tasa de 114 complicaciones por 1000 días de ventilación en una población de pacientes pediátricos en Canadá, incluyendo recién nacidos desde 1 día de edad hasta adolescentes de 18 años. A pesar de tratarse de una población con un rango de edad muy amplio, se describió una prevalencia de complicaciones asociadas a ventilación de 40% y se informó como complicación más frecuente atelectasia en 17% de los pacientes, resultados muy similares a los reportados en nuestra población de estudio.
  • Principales problemas relacionados al estudio
  • El principal inconveniente se presentó al recolectar la información de los expedientes clínicos, por no encontrarse o encontrarse incompletos; además, al tratarse de un estudio retrospectivo, no es posible medir las variables en tiempo real y no se puede tener un mejor análisis de las mismas. Es recomendable para estudios futuros evaluar a la población de muestra de forma prospectiva y darle seguimiento a su evolución en tiempo real durante su estancia hospitalaria; de esta forma se podría tener mayor control sobre las variables a estudiar, podrían incluirse parámetros ventilatorios y evaluar factores que en los estudios históricos no se pueden observar.
  • Análisis final y conclusiones
  • Este estudio determinó que la presentación de complicaciones pulmonares secundarias a VM en pacientes neonatales es similar a la reportada en países en desarrollo y no ha variado significativamente con el tiempo a pesar de las mejoras en los dispositivos tecnológicos de ventilación mecánica. Estos resultados marcan una gran área de oportunidad para establecer estrategias para mejora continua y poder disminuir en lo posible el número de complicaciones asociadas al uso de VM en neonatos.
  • Los factores de riesgo más significativos estadísticamente para la presentación de complicaciones secundarias a VM son el número de días con ventilación, número de intentos de intubación y número de dosis de surfactante.

El artículo original lo puedes descargar en: TORRES

Categorías:Articulos

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