COMPLICACIONES PULMONARES ASOCIADAS A VENTILACIÓN MECÁNICA EN EL PACIENTE NEONATAL

AUTORA: E.U Maribel Garrido Acuña


CITA: Torres-CastroC , Valle-Leal J, ,Martínez-LimónA, Lastra-Jiménez Z, Delgado-BojórquezL. Complicaciones pulmonares asociadas a ventilación mecánica en el paciente neonatal. Boletín médico del hospital infantil de México. 2016; 73(5):318-324 DOI:10.1016/j.bmhimx.2016.08.001


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RESUMEN

Introducción: Se buscó determinar la incidencia de complicaciones pulmonares asociadas a ventilación mecánica en pacientes ingresados a un servicio de cuidados intensivos neonatales (UCIN) en un hospital de 2° nivel.

Metodología: Estudio analítico retrospectivo en expedientes de recién nacidos ingresados a una sala de UCIN y que recibieron ventilación mecánica en un hospital de segundo nivel de atención médica. Se recabaron datos demográficos, de la ventilación mecánica, la intubación y complicaciones reportadas en el expediente clínico y se analizaron en el programa estadístico SPSS 20.

Resultados: De los 53 pacientes seleccionados se encontraron un total de 40 complicaciones. La incidencia anual de las complicaciones pulmonares asociadas a ventilación mecánica en el área de UCIN del servicio de Neonatología, en un hospital de segundo nivel en Sonora fue de 49.05% (IC 95% 0.35-0.62). Las complicaciones pulmonares más frecuentes fueron: atelectasia 35%, neumonía 27.5%, neumotórax 15%, displasia broncopulmonar 15%, neumomediastino 15% y hemorragia pulmonar 2.5%.

Conclusiones: La presentación de complicaciones pulmonares secundarias a ventilación mecánica en pacientes neonatales es similar a lo reportado en países en desarrollo. La atelectasia es la complicación pulmonar más frecuente en los pacientes neonatales sometidos a ventilación mecánica.

Evidencia actual sobre el problema en estudio.

La asistencia ventilatoria mecánica permite salvar la vida de muchos recién nacidos internados en las unidades de cuidados intensivos neonatales, sin embargo, este soporte puede inducir injuria pulmonar irreversible que va a influir en el pronóstico del paciente, todo esto asociado a factores de riesgo propios de cada uno que los hacen más vulnerables a complicaciones. Los autores de este estudio pretenden describir la presentación de complicaciones pulmonares asociadas a ventilación mecánica en una UCIN de un hospital de segundo nivel, donde se incluyen a 53 pacientes en el periodo de un año. De estos neonatos estudiados (26 hombres y 27 mujeres) el 87% eran prematuros. Del total se presentaron 40 complicaciones. Las complicaciones pulmonares más frecuentes observadas secundarias a VM fueron las atelectasias seguidas de las neumonías. El 100% de los pacientesque recibieron 3 dosis de surfactante presentaron más de una complicación pulmonar. Los principales factores asociados a la presentación de complicaciones en esta serie de pacientes fueron la edad al inicio de la ventilación, los días de ventilación, el número de intentos de intubación y el número de re-intubaciones.

Principales problemas relacionados con el estudio

Los autores destacaron las limitaciones del estudio, mencionaron que el principal inconveniente se presentó al recolectar la información de los expedientes clínicos, por no encontrarse o encontrarse incompletos; además, al tratarse de un estudio retrospectivo, no es posible medir las variables en tiempo real y no se puede tener un mejor análisis de las mismas.

Análisis final y conclusiones

Si bien en esta muestra evidencio las atelectasias como principal complicación asociada a la ventilación mecánica, la tasa fue inferior a lo esperado al compararlo con estudios previos en poblaciones similares. Los casos que requirieron mayores dosis de surfactantes presentaron más complicaciones pero se asociaron a pacientes prematuros con gran inmadurez pulmonar. El número de días en ventilación mecánica es directamente proporcional al número de complicaciones. Existe coincidencia con estudios anteriores en que la complicación más frecuente es la atelectasia. Al comparar con países desarrollados no hubo diferencias significativas. Es importante establecer estrategias que permitan mejorar en forma continua el manejo de los pacientes neonatales en soporte ventilatorio para disminuir sus complicaciones asociadas.

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Categorías:Articulos

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