COMPLICACIONES PULMONARES ASOCIADAS A VENTILACIÓN MECÁNICA EN EL PACIENTE NEONATAL

AUTORA: Tania Sabino Ramirez 


CITA: Torres, C., et al. Complicaciones pulmonares asociadas a ventilación mecánica en el paciente neonatal. Boletín médico del hospital infantil de México. 2016. 73(5):318-324. ISSN1665-1146


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RESUMEN

  • Introducción:La asistencia ventilatoria permite el mantenimiento y el rescate del paciente con alguna falla cardiorrespiratoria. Sin embargo, el uso de este soporte induce a lesión pulmonar, alteración de la función respiratoria y hemodinámica, la cual conlleva a complicaciones que altera la evolución del paciente. Por otra parte, los avances científicos han permitido contar con nuevos dispositivos los cuales han logrado disminuir la mortalidad neonatal, pero no las complicaciones que se generan a consecuencia de su uso.
  • Métodos: Estudio de diseño transversal, analítico y retrospectivo en el cual se incluyeron los expedientes de pacientes los cuales fueron ingresados al servicio de UCIN y que requirieron ventilación mecánica asistida por más de 8 horas y deberían de contar con expediente clínico completo para llenar formularios. Los diagnósticos de ingreso más frecuentes fueron, síndrome de dificultad respiratoria, sepsis neonatal, taquipnea transitoria del recién nacido y depresión respiratoria; de cada paciente se registró edad gestacional género, edad al inicio de la ventilación, peso al nacimiento, días de ventilación mecánica, intentos de intubación, aplicación de surfactante y numero de dosis administradas.
  • Resultados: De un total de 53 pacientes los prematuros predominan el 87% de la muestra, los principales factores asociados a la presentación de complicaciones en estos pacientes fueron la edad al inicio de la ventilación, el número de intentos de intubación y el número de re- intubación. Los pacientes que recibieron 3 dosis de surfactante presentaron más de una complicación pulmonar por otra parte la tasa con mayor incidencia de complicación asociada a la ventilación mecánica fue la neumonía nosocomial.
  • Discusión-conclusión:La población estudiada presento complicaciones pulmonares asociadas a la ventilación mecánica siendo la atelectasia la más común, con respecto al surfactante se encuentro que entre mayor dosis existe mayor número de complicaciones.
  • Evidencia actual sobre el problema del estudio
    • Robaina G., et al (2017) Realizaron un estudio transversal retrospectivo en el cual se incluyeron a todos los recién nacidos vivos con peso al nacer de < 1500 g y edad gestacional <37 semanas que hubieran tenido alguna intervención con la mecánica ventilatoria: la mayoría recibió tratamiento con surfactante, pero fue el que tuvo presencia de ductus arterioso y de atelectasias, sin embargo a los pacientes que se les aplico ventilación sincronizada presentaron escapes de aire, neumonía asociada al ventilador, hemorragia pulmonar y una baja supervivencia. Los resultados dependen de las necesidades de cada paciente teniendo en cuenta el compromiso respiratorio y el tipo de ventilación.
    • López C., et al (2009) realizaron un estudio prospectivo, longitudinal, observacional y descriptivo de complicaciones debidas a la ventilación mecánica donde 42 recién nacidos que tuvieran síndrome de dificultad respiratoria. La ventilación mecánica causo las siguientes complicaciones obstrucción del tubo endotraqueal, extubación accidental, fuga de aire, neumotórax y efisema pulmonar. Por otra parte, las complicaciones después de la extubación fueron atelectasias, displasia broncopulmonar, y 3 requirieron traqueotomía por lo cual nos lleva a que por cada 5 neonatos aproximadamente requieren ventilación mecánica y tuvieron alguna complicación por ende aumento la tasa de mortalidad
  • Principales problemas relacionados al estudio
    • El principal problema es que existen factores los cuales complican la mecánica ventilatoria para el neonato, siendo también un factor de riesgo la edad gestacional, el bajo peso al nacer y las extubaciones accidentales.
  • Análisis final y conclusiones 
    • La mecánica ventilatoria para tratar a neonatos con alguna complicación cardiopulmonar requiere cierto cuidado ya que como se ha mencionado anteriormente existen factores externos los cuales pueden complicar la mecánica ventilatoria del paciente, es necesario seguir investigando sobre este tema ya que con ello podemos ayudar a que las tasas de morbilidad no vayan en aumento.

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