Convulsiones en la infancia y riesgo de trastornos psiquiátricos en la adolescencia y en los primeros años de la vida adulta: un estudio de cohorte a nivel nacional danés

CITA: Julie W Dreier, Carsten B Pedersen, Chris Cotsapas, Christensen J. Childhood seizures and risk of psychiatric disorders in adolescence and early adulthood: a Danish nationwide cohort study. The Lancet Child & Adolescent Health doi:101016/s2352-4642(18)30351-1 2018;3(2):1.


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RESUMEN

Antecedentes: Las convulsiones pediátricas se han relacionado con trastornos psiquiátricos en la infancia, pero son escasos los estudios a gran escala basados en la población sobre comorbilidad psiquiátrica en etapas posteriores de la vida. El objetivo era examinar la relación entre las convulsiones infantiles y el riesgo de trastornos psiquiátricos en la adolescencia y en los primeros años de la vida adulta.

Métodos: Hicimos un estudio de cohorte basado en el registro de todos los individuos nacidos en Dinamarca en 1978-2002. Utilizando la información diagnóstica del Registro Nacional de Pacientes danés, todos los miembros de la cohorte se clasificaron según la aparición de convulsiones febriles y epilepsia, antes de entrar en el período de seguimiento el día de su décimo cumpleaños. Se dio seguimiento a los individuos hasta el inicio de la enfermedad mental, la muerte, la emigración o el final del período de estudio el 31 de diciembre de 2012. Los análisis de regresión de Cox se utilizaron para estimar el riesgo de cinco grupos predefinidos de trastornos psiquiátricos (trastornos por abuso de sustancias, esquizofrenia, trastorno del estado de ánimo, ansiedad y trastorno de la personalidad), por separado y combinados. Los modelos se ajustaron para a los confusores pertinentes.

Hallazgos: Entre el 1 de enero de 1978 y el 31 de diciembre de 2002, nacieron en Dinamarca 1 291679 individuos, a los que se les dio seguimiento en nuestro país, población (aproximadamente 15 millones de personas/año). 43148 individuos tenían antecedentes de convulsiones febriles, 10.355 tenían epilepsia, y 1696 tenían ambos trastornos. 83735 (6%) miembros de la cohorte fueron identificados con al menos un de los trastornos psiquiátricos de interés. El riesgo de cualquier trastorno psiquiátrico se elevó en individuos con antecedentes de convulsiones febriles (cociente de riesgos[CR] 1 12, IC del 95%: 1-08-1-17), epilepsia (1-34, 1-25-1-44) o ambos trastornos (1-50, 1·28–1·75). El riesgo excesivo de enfermedad psiquiátrica asociada con las convulsiones en la infancia estaba presente en una variedad de casos diferentes trastornos, sobre todo esquizofrenia, pero también ansiedad y trastornos del estado de ánimo. Las asociaciones no difirieron entre hombres y mujeres (p=0-30), pero aumentó con un número creciente de ingresos por convulsiones febriles (p<0-0001) y con aparición tardía de la epilepsia infantil (p<0-0001).

Interpretación: Los niños con epilepsia y convulsiones febriles -con y sin epilepsia concomitante- tienen un mayor riesgo de desarrollar una amplia gama de trastornos psiquiátricos en etapas posteriores de su vida. Es necesario aclarar los mecanismos subyacentes atribuibles a estas asociaciones para identificar posibles opciones de prevención.

Puede descargar el artículo original completo en: Dreier 2018

 

Categorías:Articulos

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