CORTICOIDES ANTENATALES E INCIDENCIA DE DISTRÉS RESPIRATORIO DEL RECIÉN NACIDO EN LAS CESÁREAS PROGRAMADAS DEL PRETÉRMINO TARDÍO Y TÉRMINO PRECOZ

AUTOR: Hamilton Carvajal Tovar


CITA:de la Huerga López A., et al. Corticoides antenatales e incidencia de distrés respiratorio del recién nacido en las cesáreas programadas del pretérmino tardío y término precoz. Anales de Pediatría. 2018. DOI: 10.1016/j.anpedi.2018.12.004


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RESUMEN

Introducción:El nacimiento por cesárea programada de los recién nacidos pretérmino tardíos y a término precoces aumenta el riesgo de distrés respiratorio. La administración de corticoides antenatales en estos casos podría disminuir el distrés respiratorio y su gravedad.

Métodos:Estudio analítico retrospectivo en un hospital de tercer nivel, de las cesáreas de 35+0 a 38+6 SEG desde enero de 2013 hasta abril de 2017. Recogida de datos de las historias clínicas de las gestantes y recién nacidos tras la instauración de un nuevo protocolo de administración de una dosis de betametasona a las gestantes con cesáreas programadas de esta edad gestacional. Análisis en 2subgrupos: recién nacidos pretérmino (RNPT) 35-36 SEG y a término (RNT) 37-38 SEG.

Resultados:En este periodo se realizaron 208 cesáreas programadas. Se administraron corticoides en 97 casos (46,6%). El porcentaje de distrés fue mayor en el grupo de cesáreas programadas de RNPT comparado con los RNT (29 vs. 8,8%; p < 0,001) y entre los RNT fue mayor a menor edad gestacional. Entre las cesáreas programadas tratadas y no tratadas con corticoides no se encontraron diferencias significativas en cuanto al desarrollo de distrés respiratorio (RNPT 30 vs. 30%; p=1; RNT 9,1 vs. 6.9%; p = 0,6).

Discusion-conclusion:En este estudio no se encontraron diferencias estadísticamente significativas a favor del beneficio de la administración de una dosis antenatal de betametasona en la disminución del distrés respiratorio del recién nacido en las cesáreas programadas de 35+0 a 38+6 SEG. El retraso en la indicación de cesáreas programadas, siempre que sea posible, podría contribuir a disminuir la incidencia de distrés respiratorio.

 Comentarios

  • Evidencia actual sobre el problema del estudio
    • López-Suarez et al., (2013) realizaron un estudio sobre la utilidad de los corticoides antenatales en la prevención del distrés respiratorio del recién nacido prematuro como terapia de rescate. Ellos concluyeron que en pacientes de 27-34 +6 semanas entre mayor tiempo transcurrido entre el parto y la administración de corticoides existe mayor probabilidad de necesitar tratamiento adicional con surfactante para tratar el síndrome de distrés respiratorio.
    • Acosta Díaz R., et al (2000) realizaron un estudio sobre el uso de corticoides antenatal en la prematuridad extrema donde se observó una reducción estadísticamente significativa de la enfermedad de la membrana hialina, el uso de la ventilación, las complicaciones y la mortalidad con el uso antenatal de corticoides maternos.
  • Principales problemas relacionados al estudio

El principal problema reportado por los autores en este estudio es que aún no existe una pauta clara de administración en cuanto al tipo de corticoides, números de dosis e intervalo de dosis y momento de administración ya que en estudios realizados por otros autores estos parámetros varían.

  • Análisis final y conclusiones 
    • El síndrome de distrés respiratorio es una de las principales causas de mortalidad neonatal el cual se da en mayor proporción en los recién nacidos pretérmino debido a su estado fisiológico de inmadurez.
    • El uso de corticoides como método para la maduración pulmonar en los recién nacidos pretérmino es un tratamiento eficaz debido a que reduce la incidencia de desarrollar síndrome de distrés respiratorio así como la necesidad de necesitar surfactante.

Puede descargar el artículo  original completo en:  DE LA HUERGA 2019

Categorías:Articulos

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