CORTICOIDES ANTENATALES E INCIDENCIA DE DISTRES RESPIRATORIO DEL RECIEN NACIDO EN LAS CESAREAS PROGRAMADAS DEL PRETERMINO TARDIO Y TERMINO PRECOZ.

AUTORA: Dra. Marisol González Armendarez


CITA: De la Huerga A. et al. Corticoides antenatales e incidencia de distrés respiratorio del recién nacido en las cesáreas programadas del prétermino tardío y término precoz. A. Pediatr (Bac). 2018 1-7. DOI: https://doi.org/10.1016/j.anpedi.2018.2018.12.004.


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RESUMEN

  • Introducción:El nacimiento por cesárea programada de los recién nacidos pretérmino tardíos y a término precoces aumenta el riesgo de distrés respiratorio. La administración de corticoides antenatales en estos casos podría disminuir el distrés respiratorio y su gravedad.
  • Métodos:Estudio analítico restrospectivo en un Hospital de tercer nivel, de las cesáreas de 35+0 a 38+6 semanas de gestación desde enero de 2013 hasta abril de 2017. Recogida de datos de las historias clínicas de las gestantes y recién nacidos tras la instauración de un nuevo protocolo de administración de una dosis de betametasona a las gestantes con cesáreas programadas de esta edad gestacional. Análisis en 2 subgrupos: recién nacidos pretérmino (RNPT)  35-36 SEG y a término  (RNT) 37-38 SEG.
  • Resultados:En este periodo se realizaron 208 cesáreas programadas. Se administraron corticoides en 97 casos (46.6%). El porcentaje de distrés fue mayor en el grupo de cesáreas programadas de RNPT comparado con los RNT (29 vs 8.8%; p<0.001) y entre los RNT fue mayor a menor edad gestacional. Entre las cesáreas programadas tratadas y no tratadas con corticoides no se encontraron diferencias significativas en cuanto al desarrollo de distrés respiratorio (RNPT 30 vs 30%; p=1; RNT 9.1 vs 6.9%; p=0.6).
  • Discusión / Conclusiones:En este estudio no se encontraron diferencias estadísticamente significativas a favor del beneficio de la administración de una dosis antenatal de betametasona en la disminución del distrés respiratorio del recién nacido en las cesáreas programadas de 35+0 a 38+6 SEG. El retraso en la indicación de cesáreas programadas, siempre que sea posible, podría continuar a disminuir la incidencia de distrés respiratorio.

Comentarios

  • Evidencia actual sobre el problema de estudio
  • Pérez Ramírez R., et al (2019) realizaron un estudio para medir la frecuencia del uso de corticosteroides prenatales y estimar su efecto sobre la mortalidad del recién nacido pretérmino. Ellos concluyeron que el 42% de los prematuros recibe corticosteroides prenatales. En menores de 34 semanas de gestación se observó una disminución del riesgo de muerte sin modificación en la mortalidad.
  • Acevedo Gallegos A., et al (2018) realizaron un estudio para conocer los efectos de los esteroides a corto y largo plazo como inductores de maduración pulmonar en los fetos con restricción del crecimiento intrauterino.
  • Principales problemas relacionados al estudio
  • El principal problema detectado por loa autores es el pequeño tamaño de las muestras, son necesarios estudios para determinar el tipo y pauta de administración y corticoides más adecuados, así como considerar si se tiene restricción en el crecimiento.
  • Son necesarios estudios a largo plazo en lo relacionado al desarrollo neurológico y cognitivo.
  • Análisis final y conclusiones 
  • El síndrome de distrés respiratorio es una de las principales cusas de morbimortalidad precoz neonatal fundamentalmente en los grandes prematuros. La administración de corticosteroides antenatales en las gestantes de 24 a 34.6 semanas de edad gestacional con probabilidad de parto pretérmino está actualmente recomendado para acelerar la maduración pulmonar y disminuir la incidencia.
  • No hay beneficio de la administración de dosis de corticoides antenatales en las cesáreas programadas de 35 a 38.66 semanas de gestación para la disminución de distrés respiratorio.
  • No hay estudios en humanos sobre el impacto y los efectos a largo plazo de los esteroides antenatales.

El artículo original lo puedes descargar en: DE LA HUERGA

Categorías:Articulos

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