Corticosteroides postnatales profilácticos: Hidrocortisona precoz

La inflamación es un factor clave que contribuye a la patogenia de la displasia broncopulmonar (DBP) en recién nacidos prematuros, y el cortisol desempeña un papel central en el control de la inflamación. El cortisol insuficiente limita la capacidad del recién nacido enfermo para manejar el estrés e inhibir la inflamación pulmonar. La evidencia de menor cortisol y menor respuesta a la hormona adrenocorticotrópica en lactantes que posteriormente desarrollaron DBP condujo a estudios de hidrocortisona temprana en dosis bajas para prevenir la DBP. Sobre la base de cuatro ensayos clínicos aleatorios que reclutaron a casi 1000 bebés extremadamente prematuros, la profilaxis de la insuficiencia suprarrenal temprana con hidrocortisona en dosis bajas disminuyó significativamente la DBP y la mortalidad, así como el tratamiento médico para un conducto arterioso persistente. Un aumento en la sepsis de inicio tardío informado en los bebés más inmaduros no tuvo efectos adversos sobre la mortalidad o los resultados del desarrollo neurológico. No hubo aumento en la perforación gastrointestinal en ausencia de indometacina. Los efectos beneficiosos demostrados de la administración temprana de hidrocortisona en dosis bajas constituyen un caso sólido para su uso en lactantes extremadamente prematuros con alto riesgo de DBP.

Descargar: Prophylactic postnatal corticosteroids: Early hydrocortisone

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