DEFORMACIONES CRANEALES POSICIONALES: ESTUDIO CLÍNICO-EPIDEMIOLÓGICO.

AUTORA: Isi Sandoval Rodriguez


CITA: Martinez-Lage J., et al. Deformaciones craneales posicionales: estudio clínico-epidemiológico. Anales de pediatría. Vol. 77. Núm. 3. páginas 176-183 (septiembre 2012) DOI: 10.1016/j.anpedi.2012.02.013.


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RESUMEN

INTRODUCCIÓN:

Las deformidades craneales, que han existido desde siempre, recientemente han suscitado un gran interés. Varios estudios muestran un aumento llamativo de consultas por plagiocefalia occipital. En este trabajo se analizan los factores clínico-epidemiológicos relativos a esta deformación.

MÉTODOS:

Se revisaron las historias de 158 niños atendidos en nuestro hospital para evaluación de deformación craneal. Se recogieron datos clínicos y de neuroimagen, tratamientos y resultados, analizando especialmente los factores de riesgo.

RESULTADOS:

Durante el estudio se apreció un aumento de visitas por esta causa. La media de edad al consultar fue de 9 meses, existiendo un claro predominio (68%) de varones. El tipo de deformación fue: plagiocefalia occipital unilateral (89,2%), bilateral (7,6%) y dolicocefalia (3,2%). Aparte de la posición para dormir, se encontraron diversos factores de riesgo, como colecciones pericerebrales de líquido cefalorraquídeo (LCR) en el 50% de los niños valorados mediante estudios de neuroimagen. El tratamiento fue conservador (posicional y/o fisioterapia) en la mayoría de niños y con cascos en 12, apreciándose mejoría en 136 pacientes.

DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES:

Estos hallazgos concuerdan con los de la bibliografía. Un resultado original del estudio fue la elevada incidencia de colecciones pericerebrales de LCR. El aumento de plagiocefalia posicional coincidió con las indicaciones de la Academia Americana de Pediatría sobre la posición para dormir, con el fin de evitar la muerte súbita del lactante. Se destaca el papel del pediatra en la detección y el manejo inicial de estos pacientes. La instauración de medidas de prevención se considera más importante que las indicadas para su tratamiento.

COMENTARIOS:

  • Evidencia actual sobre el problema del estudio:
  • Moreno-Villagómez J., at el: Se evaluaron ocho niños con craneosinostosis simple y ocho niños clínicamente sanos con edades entre uno y 12 meses, con el Inventario de Desarrollo Battelle, antes de la cirugía, y a cinco pacientes después de tres meses del tratamiento quirúrgico.
  • Fontes D., et al: De los 19 pacientes estudiados las sinostosis obtenidas han sido 9 escafocefalias, 4 plagiocefalias anteriores, 4 trigonocefalias y 2 plagiocefalias posteriores. En ninguno de ellos fue necesaria la sedación.
  • Principales problemas relacionados al estudio:
  • En la puntuación total del Battelle, los niños con craneosinostosis presentaron puntuaciones significativamente más bajas que los niños clínicamente sanos. En la comparación de las puntuaciones pre y posquirúrgicas se encontró que la puntuación global del Battelle fue más alta en la evaluación postquirúrgica.
  • Se ha estudiado a 19 pacientes de septiembre de 2007 a enero de 2011 con un equipo de TCMD VCT de General Electric Healthcare, Milwaukee (WI, Estados Unidos). Las imágenes han sido reconstruidas con una estación de trabajo Advantage Workstation 4.3 de General Electric Healthcare.
  • Análisis final y conclusiones:
  • El Inventario de Desarrollo Battelle permitió detectar el retraso en las habilidades del desarrollo en niños con craneosinostosis, así como a los cambios relacionados con la cirugía de corrección.
  • La TCMD permite la evaluación de las suturas de forma rápida y eficiente, obteniendo unos índices de dosis acordes a los resultados diagnósticos y óptimos a la hora de planificar el tratamiento más adecuado.

Puede descargar el artículo  original completo en: MARTINEZ

Categorías:Articulos

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