DIFERENCIAS GASOMÉTRICAS Y VENTILATORIAS EN NEONATOS CON ENFERMERDADES RESPIRATORIAS.

AUTOR: Amairani Hernandez Alonso


CITA: Márquez  H. , et al, Diferencias gasométricas y ventilatorias en neonatos con enfermedades respiratorias. Revista mexicana de pediatría. 2014(81)pp5-9. https://www.medigraphic.com/pdfs/pediat/sp-2014/sp141b.pdf


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RESUMEN

  • INTRODUCCIÓN

En los neonatos, las enfermedades respiratorias son las que ocasionan mayor morbilidad y mortalidad, y de éstas las más frecuentes son: la enfermedad de membrana hialina, la taquipnea transitoria del recién nacido, el síndrome de adaptación pulmonar, el síndrome de aspiración de meconio y la neumonía intrauterina; en todas ellas los niños manifiestan alteraciones en la difusión de gases; es por esta razón que el propósito de esta investigación fue conocer las divergencias gasométricas, el índice de Kirby, el gradiente alveolo-arterial [P(A-a)O2] y el cociente alveolo-arterial [a/A] en los neonatos con estas cinco enfermedades.

  • MÉTODOS

Se estudiaron 20 neonatos de cada una de estas enfermedades para conocer su gasometría arterial y el índice de difusión; con esta misma información se hizo el análisis estadístico. Resultados: La media de edad de gestación en los 100 neonatos fue de 33 ± .5 semanas; en los neonatos con enfermedad de membrana hialina hubo diferencias significativas respecto a la edad de gestación y el peso, como también en el índice de Kirby (p = 0.001), a/A (p < 0.0001) y P (A-a)O2 (p < 0.0001).

  • RESULTADOS

La media de edad de gestación en los 100 neonatos fue de 33 ± .5 semanas; en los neonatos con enfermedad de membrana hialina hubo diferencias significativas respecto a la edad de gestación y el peso, como también en el índice de Kirby (p = 0.001), a/A (p < 0.0001) y P (A-a)O2 (p < 0.0001).

  • DISCUSIÓN-CONCLUSIÓN

La enfermedad de membrana hialina sigue siendo la de mayor severidad.

Comentarios

  • Evidencia actual sobre el problema del estudio

Mendoza y colaboradores,el índice de Kirby es mayor en los niños con EMH. En cuanto a la neumonía intrauterina, se presenta usualmente en las primeras 24 a 72 horas de vida, cuando el pulmón del neonato ha tenido la mayor parte de los procesos adaptativos, si bien se manifiesta de manera semejante a los otros problemas respiratorios, agregándose las manifestaciones de naturaleza infecciosa, lo que ocasiona el consumo del factor tensoactivo y las alteraciones en la gasometría.

  • Principales problemas relacionados al estudio

El principal problema identificado por los autores las principales enfermedades que causan alteración en las mediciones gasométricas son la enfermedad de la membrana hialina, taquipnea transitoria del recién nacido, síndrome de adaptación pulmonar, síndrome de aspiración de meconio y neumonía intrauterina, ya que en algunas se presentan con mayor incidencia las alteraciones gasométricas y mayor requerimiento de oxigeno y en algunas disminuye el aporte de tratamiento.

  • Análisis final y conclusiones 

En la investigación no se encontraron diferencias de gran importancia pues las gasometrías no se hicieron en el estado crítico de la enfermedad, pues los factores de gran importancia fueron la edad gestacional y el peso al nacer a demás cuenta mucho el control prenatal que se llevó la madre, además de que tienen otras complicaciones como la persistencia del conducto arterioso, pues el índice de kirby fue un estudio importante para determinar que enfermedad promedio tuvo más alteraciones. otro aspecto importante es que la deficiencia del surfactante aumenta la presión en los alveolos y el capilar para la difusión del oxígeno en comparación con las demás enfermedades haciendo alteraciones en lo gasométrico y requiriendo altos niveles de ventilación mecánica ya que esto puede ser benigno por episodios breves ya que se puede ocasionar un mal drenaje hídrico en el lecho pulmonar y ocasionar cambios en la transición pulmonar ya que la recuperación puede ser en horas y días.

Podemos ver que la hipoxemia y los valores bajos en el índice de kirby incrementa  la diferencia alveoloarterial y la disminución del  cociente alveolo-arterial indicando mayor daño en el parénquima  pulmonar y alterando la difusión del oxigeno. Lo que podemos decir que la neumonía y la enfermedad de la membrana hialina tienen comportamientos semejantes y ambas causan daño pulmonar y en la difusión del oxígeno.

Puede descargar el artículo  original completo en: MARQUEZ

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