DOSIS ALTAS DE VASOPRESOR SE ASOCIA A POBRE SOBREVIDA EN SHOCK SEPTICO PEDIATRICO

High-Dose Vasopressor Therapy for Pediatric Septic Shock: When Is Too Much?
da Silva. Journal of Pediatric Intensive Care 2020; DOI: 10.1055/s-0040-1705181

.Los vasopresores son drogas muy efectivas para contrarrestar la inestabilidad hemodinámica. La máxima dosis tolerable no se ha determinado, pero se relaciona con riesgo de vasoconstricción extrema, hipoperfusión tisular, e incremento de la morbimortalidad. A dosis altas ya no se consigue incrementar su efecto, con mayor potencial de causar toxicidad.
.En este estudio retrospectivo observacional, en un solo hospital, se evaluaron 62 niños con shock refractario a fluídos y que fueron tratados con vasopresor (norepinefrina o adrenalina) a dosis >0.3 µg/kg/min (38 sobrevivieron, 24 fallecieron). Dosis de vasopresor >1.3 μg/kg/min fue un buen predictor de mortalidad en niños con shock séptico.
.Si bien la necesidad de dosis muy altas de catecolaminas puede ser simplemente un marcador de severidad o de incapacidad del paciente de hacer frente a los transtornos hemodinámicos e inflamatorios inducidos por sepsis severa, podría ser también causante de mayor disfunción orgánica.

Link de descarga:
https://drive.google.com/file/d/1iY2zBdQAweL3aHmqEnKSPBO8YHH_1rk2/view?usp=sharing

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