Duración de la inmunidad y eficacia de las vacunas contra la difteria, el tétanos y la tos ferina acelular en los niños.

CITA: Cellès; MDd, Rohani; P, King. AA. Duration of Immunity and Effectiveness of Diphtheria-Tetanus-Acellular Pertussis Vaccines in Children. JAMA Pediatrics doi:101001/jamapediatrics20190711 2019;173(6):588.


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RESUMEN

IMPORTANCIA: Los Estados Unidos han experimentado un resurgimiento de la tos ferina a nivel nacional desde mediados de la década de 1970, a pesar de la alta cobertura estimada de la vacuna. La inmunidad de corta duración inducida por las vacunas contra la difteria, el tétanos y la tos ferina acelular (DTaP, por sus siglas en inglés) en niños pequeños se considera en general responsable de esta carga creciente, pero la duración de la protección conferida por la DTaP.Las vacunas siguen estando incompletamente cuantificadas.

OBJETIVO: Evaluar la duración de la inmunidad y la efectividad de las vacunas DTaP en los EE.UU. menores.

DISEÑO, ENTORNO Y PARTICIPANTES: Se utilizó un modelo matemático y estructurado por edad para la transmisión de la tos ferina, previamente validado empíricamente sobre los datos de incidencia en Massachusetts, en este estudio de simulación para evaluar la duración de la inmunidad a la DTaP más consistente con los valores empíricos del aumento relativo en las probabilidades de adquirir tos ferina de estudios epidemiológicos recientes en los Estados Unidos. El estudio incluyó 5 cohortes simuladas de niños nacidos entre el 1 de enero de 2001 y el 31 de diciembre de 2005, seguidos entre el 1 de enero de 2001 y el 31 de diciembre de 2005. edades de 5 y 9 años (período de estudios, del 1 de enero de 2006 al 31 de diciembre de 2014). El análisis estadístico se realizó del 1 de mayo al 1 de diciembre de 2017.

INTERVENCIONES: Vacunación con DTaP de acuerdo con el calendario de vacunación de los Estados Unidos, con una serie de suposiciones con respecto al grado de disminución de la inmunidad.

PRINCIPALES RESULTADOS Y MEDIDAS: Eficacia de la vacuna y cambio relativo en las probabilidades de adquisición de la tos ferina (odds ratio) en niños de 5 a 9 años de edad, duración de la inmunidad a la DTaP e impacto a nivel poblacional de la vacuna.

RESULTADOS: Este estudio encontró una marcada asociación entre el grado de disminución de la inmunidad, la efectividad de la vacuna y el odds ratio. Contra intuitivamente, el odds ratio se asoció positivamente con la efectividad de la vacuna, como consecuencia de la dinámica de transmisión no lineal y asortiva de la edad. Basado en los odds-ratios empíricos (1,33; IC del 95%: 1,23 a 1,43), fue estimó que la eficacia de la vacuna superaba el 75% en niños de 5 a 9 años y que más del 65% de los niños seguían siendo inmunes a la tos ferina 5 años después de la última dosis de DTPa.

CONCLUSIONES Y RELEVANCIA: Los resultados de este estudio sugieren que las tendencias temporales en las probabilidades de adquirir tos ferina son una medida poco confiable de la durabilidad de la protección inducida por la vacuna. Además, demuestran que las vacunas contra la DTaP confieren una protección imperfecta, pero de larga duración. Las estrategias de control deben basarse en las mejores estimaciones disponibles de la vacuna, las propiedades y la estructura por edades de la red de transporte.

Puede descargar el artículo original completo en: DOMENECH, C. 2019

 

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