Efecto de la Premedicación de Albuterol vs Placebo en la Ocurrencia de Eventos Respiratorios Adversos en Niños Sometidos a Amigdalectomías. Ensayo clínico aleatorizado

CITA: Britta S. von Ungern-Sternberg, MD PDS, MD; Lliana Slevin B, Thomas F. E. Drake-Brockman, BPhil; Guicheng Zhang, PhD; Graham L. Hall P. Effect of Albuterol Premedication vs Placebo on the Occurrence of Respiratory Adverse Events in Children Undergoing Tonsillectomies The REACT Randomized Clinical Tria. 173. 2019(6):527.


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RESUMEN

IMPORTANCIA: La amigdalectomía es un procedimiento pediátrico común para el tratamiento de los trastornos respiratorios del sueño y la amigdalitis crónica. Hasta la mitad de los niños que se someten a este procedimiento experimentan un evento adverso respiratorio perioperatorio.

OBJETIVO: Determinar si la premedicación con sulfato de albuterol inhalado (sulfato de salbutamol) disminuye el riesgo de eventos adversos respiratorios perioperatorios en niños sometidos a anestesia para la amigdalectomía.

DISEÑO, ENTORNO Y PARTICIPANTES: Un ensayo aleatorio, triple ciego, controlado con placebo (el ensayo Reducing Anesthetic Complications in Children Undergoing Tonsillectomies[REACT]) se llevó a cabo en Perth Children’s Hospital (anteriormente Princess Margaret Hospital for Children), el único hospital pediátrico terciario en Australia Occidental. Entre los participantes se encontraban 484 niños de 0 a 8 años que se someten a anestesia para una amigdalectomía. El estudio fue entre el 15 de julio de 2014 y el 18 de mayo de 2017.

INTERVENCIONES: Se asignó al azar a los participantes para que recibieran ya sea albuterol (2 acciones, 200 μg) o placebo antes de la cirugía.

PRINCIPALES RESULTADOS Y MEDIDAS: Ocurrencia de eventos adversos respiratorios perioperatorios (broncoespasmo, laringoespasmo, obstrucción de las vías respiratorias, desaturación, tos y estridor) hasta el alta de la unidad de cuidados postanestésicos.

RESULTADOS: De 484 niños asignados al azar (edad media[rango], 5.6[1.6-8.9] años; 285[58.9%]) niños), 479 conjuntos de datos estaban disponibles para el análisis del tipo intención de tratar (intention-to-treat analysis). Respiratorio perioperatorio se produjeron eventos adversos en 67 de 241 niños (27,8%) que recibieron albuterol y 114 de 238 niños (47,9%) que reciben placebo. Después de ajustar la edad, el tipo de dispositivo para las vías respiratorias y la gravedad de la apnea obstructiva del sueño en un modelo de regresión logística binaria, la probabilidad de los eventos adversos respiratorios perioperatorios se mantuvieron significativamente más altos en el grupo placebo en comparación con el grupo de albuterol (odds ratio, 2,8; IC del 95%: 1,9 a 4,2; P < 0,001). Significativo se observaron diferencias en los niños que recibieron placebo versus albuterol en el laringoespasmo (28[11,8%]). vs 12[5,0%]; P = 0,009), tos (79[33,2%] vs 27[11,2%]; P < 0,001), y oxígeno desaturación (54[22,7%] vs 36[14,9%]; P = 0,03).

Puede descargar el artículo original completo en: VON UNGERN 2019

Categorías:Articulos

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