Eficacia de la vacuna antineumocócica conjugada contra los ingresos hospitalarios por neumonía en niños australianos: un estudio de cohortes retrospectivo, basado en la población y vinculado a registros.

CITA: Fathima, P. Effectiveness of pneumococcal conjugate vaccine against hospital admissions for pneumonia in Australian children: a retrospective, population-based, record-linked cohort study. The Lancet Child & Adolescent Health. 2019. doi:10.1016/s2352-4642(19)30249-4


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RESUMEN

Antecedentes: Se han informado reducciones en las hospitalizaciones por neumonía después de la introducción de las vacunas antineumocócicas conjugadas (PCV) en contextos de alta y baja incidencia, pero los datos a largo plazo que comparan a los niños vacunados con los no vacunados son escasos.

Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo, basado en la población, de cohortes de conexión de registros en niños australianos utilizando datos administrativos de salud del Sistema de Notificación de Parteras de Australia Occidental y de la Recolección de Datos Perinatales de Nueva Gales del Sur, así como los registros de nacimientos y defunciones en ambos estados. Los detalles de la vacunación contra la PCV, los ingresos hospitalarios codificados por neumonía y los registros de notificación de enfermedades neumocócicas invasivas se relacionaron individualmente para los niños nacidos entre 2001 y 2012. La medida de resultado primaria se definió como el primer ingreso hospitalario por neumonía por todas las causas. Los modelos de Cox se utilizaron para calcular los cocientes de riesgo (CR) ajustados para estimar el efecto de las dosis de la PCV en los ingresos hospitalarios codificados por estado aborigen, período de nacimiento, lejanía y categoría de diagnóstico de la neumonía en niños menores de 2 años. El tiempo de seguimiento personal de cada niño comenzó al nacer y fue censurado en la fecha más temprana del primer ingreso hospitalario por neumonía por todas las causas, muerte, dosis inválida de PCV, cuando el niño cumplió 24 meses de edad, o la fecha de finalización del período de estudio (31 de diciembre de 2013).

Hallazgos: La cohorte del estudio comprendía 1 365 893 niños nacidos vivos entre el 1 de enero de 2001 y el 31 de diciembre de 2012, de los cuales 66 484 (4-9%) fueron identificados como aborígenes. La tasa global de ingresos hospitalarios por neumonía por todas las causas para niños menores de 2 años durante todo el período de estudio fue de 17-6/1000 años en niños aborígenes y de 5-5/1000 años en niños no aborígenes. En comparación con los niños nacidos entre 2001 y 2004 (es decir, el período preuniversal de la PCV), la incidencia de ingresos hospitalarios codificados por neumonía disminuyó en ambos vacunados (6-5 versus 5-7 por 1000 años-niño[reducción del 12%, IC del 95%: 3-21]; p=0-01]) y niños no vacunados no aborígenes (6-8 vs 3-7[45% de reducción; 41-49]) nacidos en 2005-12 (el período universal de CPV); entre los niños aborígenes, las disminuciones fueron significativas sólo entre los vacunados (27-4 vs 14-1[49% de reducción, 40-55]). Entre los niños aborígenes nacidos en 2005-12, el riesgo de ingreso hospitalario con código de neumonía después de tres dosis de PCV fue menor que entre los no vacunados (CR 0-83 ajustado, IC del 95%: 0-65-0-99) pero, entre los niños no aborígenes, el riesgo fue similar (CR ajustado 1-09, 0-98-1-22). En general, los niños aborígenes nacidos en lugares remotos tuvieron la mayor incidencia de ingreso hospitalario por neumonía y, entre los niños nacidos en 2005-12, el riesgo ajustado fue un 37% menor (CRI ajustado 0-63; IC del 95%: 0-42-0-96) entre los totalmente vacunados que entre los no vacunados.

Interpretación: Las reducciones en los ingresos hospitalarios por neumonía en niños no vacunados predominaron en los niños no aborígenes con baja incidencia de neumonía, pero no fueron significativas en los niños aborígenes con alta incidencia. Estos hallazgos tienen implicaciones potenciales para medir el efecto de la PCV utilizando un criterio de valoración no específico, como la neumonía por todas las causas, en poblaciones de alta incidencia.

Puede descargar el artículo  original completo en: fathima2019

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