Eficacia de las vacunas contra la influenza atenuadas en vivo frente a inactivadas en niños durante las temporadas de influenza 2012-2013 hasta 2015-2016 en Alberta, Canadá

IMPORTANCIA Estudios observacionales recientes informan resultados contradictorios con respecto a la efectividad de la vacuna viva atenuada contra la influenza (LAIV), particularmente contra la gripe A (H1N1) pdm09.
OBJETIVO: Comparar la efectividad de la ELIV y la activación en la vacuna contra la influenza (IIV) contra la influenza confirmada por laboratorio.
DISEÑO, ESTABLECIMIENTO Y PARTICIPANTES Un estudio de prueba negativa para estimar la eficacia de la vacuna contra la influenza (VE) utilizando datos poblacionales, vinculados, de laboratorio a nivel individual, administrativos de salud e inmunización. Se obtuvieron datos de 10 169 niños y adolescentes de 2 a 17 años (niños) que se sometieron a pruebas de influenza en pacientes hospitalizados o ambulatorios durante períodos en los que la influenza circulaba en base a un nivel umbral de positividad de prueba semanal del 5% para la provincia durante los 4 temporadas de influenza que abarcan desde el 11 de noviembre de 2012 hasta el 30 de abril de 2016 en Alberta, Canadá. La regresión logística se usó para estimar VE por tipo de vacuna, temporada de influenza y tipo y subtipo de influenza. La efectividad relativa de cada tipo de vacuna se evaluó comparando las probabilidades de infección por influenza confirmada por laboratorio para los receptores de LAIV con la de los receptores de IIV.
EXPOSICIONES La exposición de otoño fue recibida por LAIV o IV antes de la prueba de la influenza.
PRINCIPALES COMPORTAMIENTOS Y MEDIDAS El principal resultado fue en la influenzacasestatus
determinado por la prueba de reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa.
RESULTADOS En total de 10779 especimenes de respiradores (de 10169niños) recogidos
se evaluó la influenza durante las 4 temporadas de influenza, con un 53.4% ​​de hombres; la edad media (DE) fue de 7,0 (4,6) años. A lo largo de las 4 temporadas de influenza, 3161 niños dieron positivo por influenza. Combinando las 4 temporadas de influenza, la VE ajustada contra influenza A (H1N1) pdm09 fue del 69% (IC 95%, 56% -78%) para LAIV en comparación con 79% (IC 95%, 70% -86%) para IIV. La eficacia de la vacuna contra la influenza A (H3N2) fue del 36% (IC 95%, 14% -53%) para LAIV y 43% (IC 95%, 22% -59%) para IIV. Contra la influenza B, la VE fue del 74% (IC 95%, 62% -82%) para LAIV y 56% (IC 95%, 41% -66%) para IIV. No hubo diferencias significativas en las probabilidades de infección por influenza para los receptores de LAIV en comparación con los receptores de IIV excepto para influenza B durante la temporada 2015-2016, cuando los receptores de LAIV tenían menores probabilidades de infección que los receptores de IIV (odds ratio, 0,36; IC del 95%; 0.17-0.76).
CONCLUSIONES Y RENTABILIDAD No hubo pruebas que respalden la falta de efectividad de LAIV contra la influenza A (H1N1) pdm09. Estos resultados apoyan la administración de cualquier tipo de vacuna en este grupo de edad.

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