Eficacia y seguridad de la hidrocortisona sistémica para la prevención de la displasia broncopulmonar en recién nacidos prematuros: una revisión sistemática y un metanálisis

CITA: Morris; IP, Goel; N, Chakraborty M. Efficacy and safety of systemic hydrocortisone for the prevention of bronchopulmonary dysplasia in preterm infants: a systematic review and meta-analysis. European Journal of Pediatrics doi:101007/s00431-019-03398-5 2019;MAYO 29(-):1.


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RESUMEN

La inflamación pulmonar temprana ha sido implicada en la patogénesis de la displasia broncopulmonar (DBP). Nuestro objetivo era establecer la eficacia y seguridad de la hidrocortisona sistémica para la prevención de la BPD.

MÉTODO: Una revisión sistemática y un metanálisis fueron con una búsqueda detallada de literatura electrónica. Se incluyeron los ensayos que incluían a neonatos prematuros si se asignaban al azar a recibir hidrocortisona sistémica o un placebo.  La medida de resultado primaria fue el compuesto de supervivencia sin DBP a las 36 semanas edad postmenstrual (PMA). Los resultados se presentan como riesgo relativo (RR) o diferencia de riesgo (DR) con intervalos de confianza (IC) del 95%, junto con los números necesarios a tratar (NNT) o a dañar (NNH). Después de la filtración, 12 estudios utilizaron el uso temprano (dentro de la primera semana del nacimiento) y dos utilizando hidrocortisona tardía. La hidrocortisona sistémica temprana incrementó significativamente las probabilidades de supervivencia sin BPD (RR 1.13, IC 95%[1.01, 1.26], NNT 18), y supervivencia sin deterioro del desarrollo neurológico de moderado a severo (1.13 1.02, 1.26], NNT 14). Los lactantes que recibieron hidrocortisona tuvieron un mayor riesgo de perforación intestinal (1,69[1,07; 2,68], NND).30), principalmente con tratamiento concurrente para el conducto arterioso persistente.
CONCLUSIÓN: La hidrocortisona sistémica temprana es un tratamiento moderadamente efectivo para la prevención de la DBP en recién nacidos prematuros, aunque persisten algunos problemas de seguridad. No se pudieron establecer conclusiones para la hidrocortisona tardía debido a la escasez de estudios.

Puede descargar el artículo original completo en: MORRIS, I. 2019

Categorías:Articulos

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