Eficacia y seguridad de la hidrocortisona sistémica para la prevención de la displasia broncopulmonar en recién nacidos prematuros: una revisión sistemática y un metanálisis.

Resumen

SVLa inflamación pulmonar temprana se ha implicado en la patogenia de la displasia broncopulmonar (DBP). Nuestro objetivo fue establecer la eficacia y seguridad de la hidrocortisona sistémica para la prevención de la DBP. Se realizó una revisión sistemática y un metanálisis, con una búsqueda electrónica detallada de la literatura. Se incluyeron ensayos con neonatos prematuros si se asignaron al azar para recibir hidrocortisona sistémica o un placebo. El resultado primario fue el compuesto de supervivencia sin DBP a las 36 semanas de edad postmenstrual (PMA). Los resultados se presentan como riesgo relativo (RR) o diferencia de riesgo (DR) con intervalos de confianza (IC) del 95%, junto con las cifras necesarias para tratar (NNT) o daños (NNH). Después de filtrar, se identificaron 12 estudios que utilizaron uso temprano (dentro de la primera semana de nacimiento) y dos que utilizaron hidrocortisona tardía. La hidrocortisona sistémica temprana aumentó significativamente las posibilidades de supervivencia sin DBP (RR 1.13, IC 95% [1.01, 1.26], NNT 18), y supervivencia sin deterioro moderado a grave del desarrollo neurológico (1.13 [1.02, 1.26], NNT 14). Los bebés que recibieron hidrocortisona tuvieron un mayor riesgo de perforación intestinal (1.69 [1.07, 2.68], NNH 30), principalmente con tratamiento concurrente para el conducto arterioso permeable.

Conclusión: la hidrocortisona sistémica temprana es una terapia moderadamente eficaz para la prevención de la DBP en bebés prematuros , aunque quedan algunas preocupaciones de seguridad. No se pudieron extraer conclusiones para la hidrocortisona tardía debido a la escasez de estudios.

Lo que se sabe:

  • Los bebés prematuros tienen un alto riesgo de desarrollar displasia broncopulmonar (DBP) y la inflamación pulmonar temprana juega un papel importante en su patogenia.
  • Tanto la dexametasona sistémica temprana como la tardía parecen reducir la incidencia de la DBP, pero su uso está asociado con un deterioro grave del desarrollo neurológico en el seguimiento.

Novedades:

  • La hidrocortisona sistémica temprana mejoró significativamente la supervivencia sin DBP a las 36 semanas y la supervivencia sin deterioro moderado a grave del desarrollo neurológico en el seguimiento.
  • La incidencia de perforación gastrointestinal asociada con el tratamiento concomitante para la PDA fue significativamente mayor, aunque la hidrocortisona sistémica temprana redujo la necesidad de tratamiento de las PDA.

Descargar: Efficacy and safety of systemic hydrocortisone for the prevention of bronchopulmonary dysplasia in preterm infants: a systematic review and meta-analysis.

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