Eficiencia de ventilación y función muscular respiratoria a diferentes niveles de CPAP en bebés intubados prematuros.

ANTECEDENTES: La CPAP mejora la función respiratoria en bebés prematuros al establecer y mantener la capacidad residual funcional, pero el nivel de CPAP que optimiza la función respiratoria no se ha descrito adecuadamente. Comparamos la eficiencia de la ventilación y la función muscular respiratoria en diferentes niveles de CPAP.

MÉTODOS: Estudiamos la respiración espontánea, neonatos prematuros convalecientes intubados en el King’s College Hospital NHS Foundation Trust y calculamos el índice de eficiencia de ventilación y la constante de tiempo de relajación del músculo respiratorio (τ) al final de 3 períodos consecutivos de 5 minutos a 4, 6 y 8 cm H 2 O de CPAP entregados en orden aleatorio.

RESULTADOS: Entre febrero de 2016 y agosto de 2016, se estudiaron 38 lactantes con una edad gestacional mediana de 27 años (rango intercuartil [IQR], 25-30) semanas y un peso medio al nacer de 0,88 (IQR, 0,73–1,02) kg. A un nivel de CPAP de 6 cm H 2 O, la mediana del índice de eficiencia de ventilación fue mayor (1.52 [IQR, 1.02–2.27]) y la mediana τ fue menor (15.6 [IQR, 10.1–21.3]) s / cm H 2 O] en comparación con el índice de mediana eficiencia de la ventilación (0.75 [IQR, 0,56-1,03]) y τ mediana (23.3 [IQR, 15,4 – 35,2] seg / cm H 2 O) en CPAP de 4 cm H 2 O ( < 0,001 para ambos). A un nivel de CPAP de 8 cm H 2.O, la mediana del índice de eficiencia de la ventilación fue significativamente más baja (1.27 [IQR, 1.04 – 1.91]) y la mediana de τ no fue significativamente diferente (11.2 [IQR, 8.3 – 18.9] s / cm H 2 O) en comparación con el índice de eficiencia de la ventilación y τ en CPAP de 6 cm H 2 O ( P < .001 y P = .12, respectivamente). Después de una regresión logística múltiple, el nivel de CPAP se asoció de forma independiente con el índice de eficiencia de ventilación (ajustado P < .001) y τ (ajustado P = .003).

CONCLUSIONES: El aumento del nivel de CPAP de 4 a 6 cm H 2 O se asoció con una mayor eficiencia de la ventilación y la función de los músculos respiratorios en los bebés prematuros convalecientes con ventilación, pero no hubo beneficios adicionales al aumentar la presión> 6 cm H 2 O.

Descargar: Ventilation Efficiency and Respiratory Muscle Function at Different levels of CPAP in intubated prematurely born infants

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