El niño con soplo cardiaco. Soplos inocentes

AUTORA: L.E. ROCIO ELIZABETH JACOBO BARRIENTOS


CITA: Santamaría H, Danglot C, Gómez M. El niño con soplo cardiaco. I. Soplos Inocentes. Rev Mex Pediatr 2003; 69 (2); 57-60.


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RESUMEN

  • Introducción:La auscultación del corazón es una de las exploraciones médicas más simples y una de las de mayor utilidad para el diagnóstico de las enfermedades cardiovasculares; sin embargo es una de las habilidades clínicas más difíciles de adquirir. La correcta interpretación de ella permite analizar a los sonidos que se producen casi simultáneamente en el corazón y grandes vasos.
  • Métodos: Se estudiaron 122 niños durante un año. La auscultación de los soplos incluyó: su intensidad, ubicación, irradiación y grado. A los niños también se les hizo una radiografía y un electrocardiograma.
  • Resultados: En 102 niños el soplo se ubicó en la región mesocárdica y en 108 fueron grado II. En 120 (98.4%) la radiografía mostró flujo normal.
  • Discusión- conclusión: De los 200 niños que fueron referidos en un año, 122 (61.0%) tuvieron un soplo inocente y sólo en 37 (30.3%) de ellos se consideró necesario someterlos a estudio de ecocardiograma: en todos los casos fue normal

Comentarios

Evidencia actual sobre el problema del estudio

  • Santamaría H, Danglot C, Gómez M. El niño con soplo cardiaco. Soplos Patológicos. Rev Mex Pediatr 2003; 69 (3); 96-98. Realizaron un estudio para Identificar las particularidades clínicas de los soplos patológicos en niños referidos a la consulta de cardiología. Ellos concluyeron en que si se hace énfasis en la importancia que tienen para el diagnóstico la historia clínica y el examen cuidadoso de los pacientes se puede llegar asertivamente al diagnóstico médico adecuado.
  • Medina A., et al. Características clínicas de los pacientes con soplos atendidos en una consulta de cardiopediatría. Gaceta Médica Espirituana 2014; Vol. 16 No.3. Ellos estudiaron 118 niños durante el periodo de septiembre 2011 a diciembre 2012. Las variables utilizadas fueron edad, sexo, antecedentes patológicos familiares, síntomas asociados, localización del soplo, intensidad, complementarios (telecardiograma, electrocardiograma y ecocardiograma doppler). Concluyeron que la auscultación de un soplo cardíaco durante el examen físico de un niño es un hecho frecuente, por lo que constituye motivo de interconsulta periódicamente en la cardiología pediátrica.
  • Garrido L, Lizárraga K. Soplos cardiacos en pediatría: cuándo referir al cardiólogo pediatra. Acta Pediátr Mex 2014; 35:351-355. En su investigación ellos mencionan que los soplos cardiacos son un hallazgo frecuente durante el examen físico en pediatría y son la principal causa de referencia al cardiólogo pediatra. Se reporta que hasta 50% de los niños fuera del periodo neonatal cursan con algún soplo; sin embargo, menos de 1% de estos soplos se asocia con cardiopatía estructural. Dentro de su investigación también mencionan que para realizar un diagnóstico asertivo se debe tomar en cuenta la historia clínica completa, examen físico así como estudios complementarios.
  • Principales problemas relacionados al estudio
  • El principal problema identificado es el número de pacientes neonatales o pediátricos identificados con un soplo, sin embargo en su mayoría los soplos no son patológicos, ya que aún diagnosticados como tal, se recuperan después de un tiempo, mientras que en su minoría los soplos diagnosticados como patológicos representan a aquellos menores con problemas cardiacos específicos.
  • Análisis final y conclusiones 
  • Los soplos durante la infancia son un problema en aquellos niños con antecedentes de prematurez, BPN o antecedentes prenatales importantes, sin embargo, realizando una adecuada valoración se podría clasificar según su gravedad.
  • La ayuda de la historia clínica, desde antecedentes prenatales de la madre, así como problemas del RN al nacimiento son evidencia que ayudan al personal médico a diferenciar el tipo de soplo, el examen físico mostrara hallazgos que junto con estudios complementarios podrá llevar a un diagnostico asertivo según sea el caso.
  • La correcta diferenciación de los ruidos cardiacos es una herramienta importante durante la auscultación para la detección de soplos cardiacos.

Puede descargar el artículo  original completo en: SANTAMARÍA

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