ENFERMEDAD MENINGOCOCICA INVASIVA EN NIÑOS Y ADULTOS EN UN HOSPITAL TERCIARIA: EPIDEMIOLOGÍA RECIENTE Y FACTORES PRONÓSTICOS.

ALUMNA: Adriana Zamorano Sillerico 


CITA: Martínez D, et al.Enfermedad meningococica invasiva en niños  y adultos en un Hospital terciaria: epidemiología reciente y factores pronósticos..Anales de Pediatría.2018.12(005):1-11 DOI:org/10.1016/j.anpedi.2018.12.005


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RESUMEN

  • Introducción

La enfermedad meningocócica invasiva (EMI) supone una causa importante de Morbimortalidad en ninos y adultos. Objetivo principal: describir las características clínicas y epidemiológicas de los pacientes con EMI. Objetivos secundarios: describir las diferencias entre ninos y adultos, factores pronósticos y cambios epidemiológicos en los últimos 14 anos.

  • Métodos

Estudio retrospectivo realizado en un hospital terciario. Se incluyeron los pacientes diagnosticados de EMI entre 2004 y 2017, recogiéndose datos epidemiológicos, clínicos y microbiológicos.

  • Resultados

Fueron diagnosticados 84 pacientes con EMI, 50 (59,5%) ninos. Edad mediana en ninos 2 años (RIC: 0,7-7,5) y adultos 41,2 años (RIC: 26,4-69,3). Bacteriemia en 47 casos (56%), Meningitis en 24 (28,6%) y ambas en 13 (15,5%). Predominio del serogrupo B (MenB), en el 40,5%, seguido del serogrupo C (MenC), en el 15,5. El 84% de los ninos había recibido ≥ 1 dosis de vacuna frente a MenC, ninguno frente a MenB. Mayor proporción de ingreso en UCI en ninos (78 vs. 44,1%; p = 0,001). La intubación y la trombocitopenia fueron factores de riesgo independientes de desenlace adverso, y la leucopenia y el exantema purpúricas de gravedad.

  • Discusión-conclusión

Se objetivó un descenso en la incidencia de EMI, siendo MenB el mayoritario. El mayor porcentaje de MenC en adultos probablemente esté relacionado con una menor cobertura

Vacunal. La trombocitopenia, la leucopenia y el exantema purpúrico fueron factores de riesgo relacionados con peor pronóstico.

COMENTARIOS

Evidencia actual sobre el problema del estudio

  • Morales D, Moreno L. et al. (2017). Anales De Pediatria: Realizaron un estudio retrospectivo en Navarra desde el 2008 al 2014 en menores de 15 años diagnosticados de EMI. Se evaluó el riesgo de muerte o secuelas permanentes, según la presencia de determinados hallazgos clínicos o analíticos al diagnóstico,De 53 casos analizados, el 87% fueron por meningococo B. Fiebre (100%), exantema (91%) y elevación de la procalcitonina (94%). El 70% de los casos presentaba algún signo de shock a su llegada al hospital. La letalidad fue del 3,8% y un 10% sobrevivió con secuelas permanentes.
  • Moraga F, et al (2019).Asociación Española de Vacunologia:Describeslas estrategias preventivas de la enfermedad meningocócica de acuerdo con la situación epidemiológica y las características de las vacunas disponibles. La efectividad de las vacunas frente al meningococo B más allá de este serogrupo, al tener proteínas comunes, como se ha observado con la vacuna 4CMenB sobre el serogrupo W(35), que está en investigación, sería un importante valor añadido, que permitiría hablar de vacunas panmeningocócicas.
  • Valenzuela T, Moreno G. et al. (2013). Revista Chilena de Pediatria: Se realizó un estudio observacional sobre la vigilancia epidemiológica en Chile durante la gestión del 2012 incluyéndose a todos los pacientes con criterios clínicos y epidemiológicos de enfermedad meningocócica invasiva.han reportado la presencia de esta cepa W135 como principal causante de los casos de EMI, se encontraban en una situación epidemiológica de descenso de la incidencia, con tasas inferiores a 0,8 por 100.000 habitantes.

 Principales problemas relacionados al estudio

Un problema identificado en el estudio fue  la recogida de datos en un único centro ya que aporta una Visión y al ser limitada de la realidad global de la EMI en España.

 Análisis final y conclusiones

Siendo la  enfermedad meningocócica invasiva continúa un importante problema de salud pública por su letalidad, el elevado número de complicaciones y de secuelas, su importante repercusión familiar y la gran alarma social que genera es necesario conocer los serotipos del meningococo como en estos estudios se identificó al MenB en la mayoría de estudios, en Bolivia aún no se cuenta en el esquema nacional la vacuna Menactra solo para el MenC, por lo tanto es necesario investigar e implementar estas otras vacunas faltantes en nuestro esquema nacional.

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Categorías:Articulos

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