Autor: Prof. Joshuan Barboza Meca. MD. Especialista en Pediatría
UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS NEONATALES
La unidad de cuidados intensivos es el área encargada de brindar atención a los recién nacidos desde su nacimiento hasta los 28 días. Su objetivo es lograr un egreso que le garantice un futuro prometedor, sin secuelas o las menos posibles, además de centrar la atención en la familia, facilitando el vínculo temprano.
Se caracteriza por:
- Ser un área restringida.
- Los profesionales deben contar con conocimientos en:
- Patología y fisiología.
- Aspectos administrativos de la salud
- Epidemiología
- Estadística médica.
- Procesos de calidad en la atención médica para prevenir la morbimortalidad neonatal.
- Se necesita una constante clasificación del riesgo en función del estado del paciente.
CÁLCULO Y DISPOSICIÓN DE LAS CUNAS
Para el cálculo y disposición de las cunas se precisa de
- Zona geográfica.
- Nº de partos anuales.
- Tasa anual de nacidos vivos.
- Derivaciones y referencias.
CLASIFICACIÓN DE LAS CUNAS
- INTENSIVA
- Pacientes graves e inestables.
- Ventilación asistida.
- CPAP nasal.
- Traqueostomía.
- Halo de Oxígeno.
- Medicamentos vasopresores.
- Monitorización contínua de SV.
- Catéteres venosos y arteriales centrales.
- Drenajes torácicos.
- Estados pre y postquirúrgicos.
- Prematuridad.
- Anomalías congénitas inestables y diálisis peritoneal.
- SEMI-INTENSIVA
- Observación moderada.
- Monitorización intermitente de las funciones vitales.
- Apneas y bradicardias controladas con medicamentos.
- Administración de Oxígeno por cánula nasal.
- Monitorización del progreso del peso y alimentación progresiva.
- Evaluación y preparación para el alta.
- PRE-ALTA
- Pacientes estables que necesitan observación y monitorización de signos vitales mínimos, alimentación a libre demanda por vía oral (VO)
- AISLAMIENTO
- Pacientes con infección confirmada o sospecha de ésta.
MATERIAL Y EQUIPAMIENTO EN GENERAL
- EQUIPAMIENTO
- Analizador de oxígeno
- Aparatos de rayos X portátiles
- Aparatos para luminoterapia
- Aparatos para medición no invasiva de la presión arterial en niños
- Aspirador eléctrico portátil
- Bacines inoxidables medianos
- Bacinetes
- Balanza de pesas (para pañales)
- Balanza infantil electrónica
- Bandeja de cateterismo umbilical
- Bandeja de drenaje torácico
- Bandeja de exanguinotransfusión
- Bandeja de procedimientos generales
- Bandeja de punción lumbar
- Bañeras
- Bilirrubinómetro
- Bombas de infusión con jeringas
- Bombas de infusión volumétrica
- Bombas de ordeñe de leche materna (tipo pistón)
- Calentador de sangre para exanguinotransfusión
- Carro de emergencia
- Cesto de residuos cerrado, con pedal
- Cesto para ropa cerrado, con pedal
- Colchón térmico
- Cuna de acrílico con cesto removible
- Desfibrilador neonatal
- Electrocardiógrafo
- Estetoscopio infantil
- Flumiter de oxígeno y de aire comprimido
- Frigorífico para leche materna y leche artificial
- Frigorífico para medicamentos
- Glucosímetros
- Halos (Oxyhood) con tres circuitos para cada aparato como mínimo
- Humidificador calentado de oxígeno
- Incubadora de transporte con monitor cardiorrespiratorio y ventilador portátiles
- Incubadoras con pared doble y humidificador
- Incubadoras con pared simple
- Lámparas para calentamiento
- Laringoscopio con ramas 0 y 1
- Linterna portátil
- Luces auxiliares
- Manómetros de aspiración
- Mesas auxiliares inoxidables
- Monitor cardiorrespiratorio
- Negatoscopio
- Oftalmoscopio
- Otoscopio
- Oxímetro de pulso
- Refractómetro
- Reloj de pared
- Servocunas
- Soporte para carpas de calentamiento
- Soportes de suero de acero inoxidable
- Tubos portátiles de oxígeno y de aire comprimido para traslados
- Urodensitómetro
- Ventilador manual de tipo Ambu
- Ventiladores neonatales con tres circuitos por aparato como mínimo
- INSUMOS
- Adhesivo protector con base de pectina y metilcelulosa
- Agujas de diversos calibres
- Algodón
- Bandeja de catéteres percutáneos periféricos y centrales
- Bandeja de cateterismo umbilical
- Bandeja de drenaje torácico
- Bata quirúrgica estéril
- Bisturí para cortar clamp umbilical
- Bolsas de colostomía infantiles
- Campos desechables estériles
- Cánula infantil para oxígeno
- Cánulas de CPAP nasal (no 0 a 3)
- Catéteres periféricos de tipo Jelco o Abbocat (22, 23, 24 G)
- Catéteres umbilicales 3,0 y 3,5 fr
- Cinta adhesiva (micropor, transpor)
- Cinta adhesiva ortopédica
- Clamp umbilical
- Colectores de aspiración
- Colectores de orina infantiles para niños y niñas
- Compresas estériles, grandes y pequeñas
- Drenajes de tórax infantiles
- Electrodos para monitores cardiorrespiratorios (desechables)
- Equipo con bureta graduada (100 mL)
- Equipo con filtro para transfusión de sangre y derivados
- Equipo de suero con microgoteo
- Equipo para bomba de infusión
- Equipos fotosensibles
- Esparadrapo
- Espátulas desechables
- Filtros para nutrición parenteral y lípidos intravenosos
- Frasco con tiras reactivas para densidad urinaria y glucosuria (Labstix®)
- Frascos de 50 mL, cada uno contiene: alcohol etílico al 70%, agua oxigenada, clorhexidina al 5%
- Frascos para drenaje de tórax
- Frascos para hemocultivo
- Gasas estériles de diversos tamaños
- Gorro
- Guantes estériles de diversos tamaños
- Guantes para procedimientos
- Guías de suero intravenosas
- Hilos de sutura (nailon, algodón y seda)
- Hisopo estéril
- Hisopos
- Hojas de bisturí
- Hojas para tricotomía
- Instrumentos estériles (pinza Nelly recta y otra curva, tijeras, portaagujas)
- Jabón antiséptico (clorhexidina)
- Jeringas (1, 3, 5, 10, 20 y 60 mL)
- Llaves desechables de dos vías y de tres vías
- Mandril de tubo endotraqueal
- Máscara
- Material estéril (tijeras, pinzas Nelly, portaagujas)
- Pañales desechables
- Papel-toalla
- Paquetes de curaciones
- Paquetes para retirar puntos de sutura
- Protector dérmico (pectina)
- Protectores oculares para el recién nacido en luminoterapia
- Recipientes pequeños de acero inoxidable
- Sensor de pulso del oxímetro (desechable)
- Sondas gástricas polivinílicas 5, 6 y 8 fr con numeración
- Sondas vesicales Nº 4 y Nº 6
- Tensoplast® para fijar el tubo endotraqueal
- Termómetros digitales
- Tubos de látex para aspiración
- Tubos de silicona
- Tubos para intubación (2,5; 3,0; 3,5 y 4,0)
- Tubos para recolección de muestras
- Vaso graduado
- Vasos desechables
- MEDICAMENTOS
- Adenosina
- Adrenalina 1:10.000 (0,1 mg/mL)
- Albúmina humana al 5% y al 25%
- Aminofilina
- Ampicilina
- Ampollas de agua destilada
- Ampollas de suero fisiológico al 0,9%
- Atropina
- Bicarbonato de sodio al 8,4%
- Cefotaxima
- Diazepam
- Dobutamina
- Dopamina
- Eritromicina oftálmica
- Fenobarbital
- Fentanilo (citrato)
- Frasco de agua destilada de 500 mL o de 1.000 mL
- Furosemida
- Gentamicina
- Gluconato de calcio al 10%
- Glucosa al 50%
- Heparina sódica 10 unidades /mL
- Heparina sódica 100 unidades/mL
- Heparina sódica 1.000 unidades/mL
- Isoproterenol
- Lidocaína al 2% sin vasoconstrictor
- Midazolam
- Morfina
- Naloxona
- Pancuronio
- Paracetamol
- Propranolol
- Prostaglandina E1
- Solución de Ringer lactato
- Solución fisiológica al 0,9%
- Suero glucosado al 5%
- Suero glucosado al 10%
- Surfactante
- Vitamina K (ampollas)
ORGANIZACIÓN DE LA UNIDAD DE CUIDADOS NEONATALES
- Sección de Reanimación Neonatal
- Sección de Cuidados Intensivos Neonatales
- Sección de Cuidados Intermedios Neonatales
- Sección de Crecimiento y Desarrollo
- Sección de Cuidados Mínimos o cunero de apoyo
- Sección de Alojamiento Conjunto
- Sección de Seguimiento del Neurodesarrollo
- Servicio Ambulatorio de Prematuros
ASPECTOS GENERALES DE LA ESTRUCTURA DE LA UNIDAD
- PAREDES
- Cubiertas con pintura de color claro, no brillante y lavable.
- Deben permitir conservación de asepsia.
- PISOS
- Material antiderrapante.
- Fácilmente lavable.
- Durable y resistente.
- Superficie plana.
- LAVABOS
- Deberá haber uno en cada entrada al servicio.
- Llave en cuello de ganso.
- Con sensor o pedal.
- Debe disponer de antisépticos, cepillos, toallas desechables y secadores eléctricos.
- BAÑO DE ARTESA
- Para baño y vestido del paciente.
- MESAS DE PASTEUR
- De acero inoxidable para transporte de material.
- FUENTES DE ENERGÍA
- Disponer de 4-6 contactos eléctricos por cuna.
- En UCIN de 10 a 16 + una toma para Rayos X portátil.
- TEMPERATURA
- Oscilar entre 24-26ºC.
- Humedad 50-60%
- VENTILACIÓN
- Aire filtrado.
- ILUMINACIÓN
- Luz Blanca
- Ventanas de vidrio aislante
- NIVEL ACÚSTICO
- Estructura que absorba ruido.
- Entre 50-55 dB
- GASES MEDICINALES
- Oxígeno
- Aire comprimido
- Vacío
- COMUNICACIÓN
- Enlace telefónico con todos los servicios neonatales y tococirugía.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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- Plascencia Ma., et al (2012). Cuidados avanzados en el neonato. Instituto Nacional de Perinatología. Ed. Intersistemas. México.
- Tamez S., et al (2012). Enfermería en la unidad de cuidados intensivos. 3º Edición. Editorial Médica Panamericana. Argentina.
- Wilson D., y cols (2012). Manual de Enfermería Pediátrica de Wong. 7º Edición. Mc Graw – Hill. México.
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