ESTUDIO VÍDEO-POLISOMNOGRÁFICO EN PREMATUROS MENORES DE 1.800G

ALUMNA: Susana Belén Solis González


CITA: Dra. R. Peraíta Adrados. Estudio vídeo-polisomnográfico en prematuros menores de 1.800g, Madrid España, Anales de pediatría. 2006 páginas 304-309  https://analesdepediatria.org/es-estudio-video-polisomnografico-prematuros-menores-1-800g-articulo-13092487


Recuerda registrarte en el diplomado de Cuidados Intensivos Neonatales haciendo click aquí: DIPLOMADO UCIN

En el diplomado de Ventilación mecánica en: DIPLOMADO VENTILACIÓN MECÁNICA

Y en el diplomado de Infectología Pediátrica en: DIPLOMADO EN INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICA-2019


RESUMEN

  • Introducción: Las apneas del prematuro son más frecuentes a menor edad gestacional y a menor peso al nacer, lo que nos hace pensar en la inmadurez como un factor determinante. Las apneas y bradicardias del prematuro se acompañan de una disminución significativa y constante del flujo sanguíneo cerebral, más marcado para las apneas obstructivas que para las centrales y mixtas
  • Métodos: Estudio observacional transversal descriptivo mediante la revisión de las historias clínicas de neonatos de peso inferior a 1.800 g, a los que se había realizado VPSG en el período enero 2001-diciembre 2003. De 388 neonatos nacidos en ese período con un peso por debajo de 1.800 g, se solicitó el estudio a 31 bebés, lo que representa el 7,98 %. Los parámetros revisados fueron los siguientes: edad gestacional, edad gestacional corregida, peso al nacimiento, sexo, indicación de realizar VPSG, patologías asociadas, existencia de RGE, necesidad de ventilación mecánica invasiva o no invasiva, necesidad y duración de la oxigenoterapia y tratamiento con metilxantinas.
  • Resultados: El número de niños estudiados fue de 31, de los que el 68 % eran de género masculino, con una edad gestacional media de 27,8 semanas (23-31 semanas) y un peso medio al nacimiento de 1.158 g (580-1.790 g).La indicación de realización de VPSG en todos los prematuros menores de 1.800 g fue la existencia de apneas y desaturaciones de oxígeno durante las tomas alimentarias y/o durante el sueño. Se analizaron las diferentes patologías asociadas que presentaban los prematuros. La más frecuente fue enfermedad de membrana hialina en el 68 % de los casos, seguida de sepsis neonatal en un 58 %, hemorragia intraventricular en un 52 % (grado III en un 4 %, grado II en otro 4 % y grado I en un 75 %), y displasia broncopulmonar en un 45 % de los prematuros evaluados. Todos los prematuros que desarrollaron enfermedad pulmonar crónica de la prematuridad tenían una edad gestacional de entre 25 y 27 semanas. Otras enfermedades asociadas, halladas en menor número de casos, fueron: ictericia, anemia multifactorial, ductus arterioso persistente, enterocolitis necrosante, neumotórax y laringomalacia. Fue revisado el tratamiento que habían recibido durante su ingreso, y se halló que el 97 % habían sido tratados con teofilina, y el 65 % había precisado ventilación mecánica, mientras que el 90 % necesitó oxigenoterapia.

COMENTARIOS

  • Evidencia actual sobre el problema del estudio: Eichenwald EC, (1997) Otros estudios, encuentran que las apneas/bradicardias del prematuro frecuentemente persisten por encima de las 36 semanas de EC, en los nacidos entre las semanas 24 y 28 de EG, lo que explican como secundario a la mayor incidencia de enfermedad pulmonar crónica en los neonatos de menor EG.
  • Principales problemas relacionados al estudio: falta de estudios epidemiológicos y monitores insuficientes, existen grupos de trabajo que defienden a ultranza la monitorización domiciliaria, basándose en que las apneas/ bradicardias del prematuro aparecen con mayor frecuencia en el primer mes después del alta y deben ser detectadas.
  • Análisis final y conclusiones del alumno: Las variantes de edad gestacional o patologías asociadas se pueden esperar un evento de apnea desde que se presenta la prematurez debido a la inmadurez del neonato, es importante la monitorización continua, tener disponible material médico para tratamiento en caso de la apnea, identificar la patología asociada y dar tratamiento rápido a estos eventos, a la alta domiciliaria haber pasado ya la edad de madurez por encima de las 38 semanas ya corregidas o no haber presentado un evento de apnea los anteriores 7 días.N

El artículo original lo puedes descargar en: PERAITA

Categorías:Articulos

Deja un comentario

Este sitio usa Akismet para reducir el spam. Aprende cómo se procesan los datos de tus comentarios.