Etiología de ictericia neonatal en niños ingresados para tratamiento con fototerapia

Autores: E.G. Enríquez Alatorre Eva María y E.G. Vázquez Ojeda Briseida Libertad


Cita: Rebollar J., at al. Etiología de ictericia neonatal en niños ingresados para tratamiento con fototerapia. Revista Mexicana de pediatria.2017. Vol. 84(3) pág. 88-91


Resumen

  • Introducción: La Ictericia es un concepto clínico que se aplica a la coloración amarillenta de piel y mucosas ocasionada por el depósito de bilirrubina. Siendo  una de las principales causas de ingreso en hospitales con atención pediátrica. Es un proceso fisiológico que generalmente no requiere tratamiento.
  • Métodos: se realizó un estudio descriptivo. Se revisaron 90 expedientes de pacientes que ingresaron a hospitalización con diagnóstico de ictericia neonatal. Se analizaron las características clínicas y demográficas y se investigó la causa de la ictericia. 
  • Resultados: Sexo masculino 52.2%, femenino 47.8%. Edad gestacional al nacer 38 ± 1, peso al nacer 2,884 ± 461 gramos, nacimiento por parto 73.5%, cesárea 26.5%, edad al ingreso 4 ± 2 días, bilirrubina indirecta 18.69 ± 4.7 mg/dL, bilirrubina directa 0.4 ± 0.2 mg/dL, días fototerapia 3 ± 1. Se encontraron 14 causas de ictericia, las cinco más frecuentes: ictericia fisiológica 24.4%, incompatibilidad a grupo A 18.9%, a grupo B 13.4%, sepsis neonatal 11.3% y peso bajo en gestación 10%. La incompatibilidad a grupo A o B juntas 32.2%.
  • Discusión-conclusión: La principal causa de ingreso por ictericia neonatal fue por incompatibilidad a grupo ABO seguida de la ictericia fisiológica, sepsis y peso bajo al nacer. El tiempo de tratamiento con fototerapia fue de tres días en promedio.

Comentarios

  • Evidencia actual sobre el problema del estudio:

*Montealegre  A.,et al (2018) Se recibieron 86 pacientes: 40 para el Biliblanket Ohmeda y 46 para el Bilicocoon Blanket  de NeoMedLight. En el estudio correspondiente a la bolsa se realizó regresión lineal para descenso de bilirrubinas en mg/dl/h, controlando por ictericia de aparición temprana (<36h) y tipo de dispositivo. No se encontró diferencia significativa entre los dispositivos. Para el estudio en el seguimiento ambulatorio, el descenso de bilirrubina con la manta fue significativamente mayor. En ambos estudios no se encontraron diferencias significativas en temperaturas, duración de fototerapia, readmisiones, mortalidad o efectos secundarios.

*Pico  M., et al (2019) Realizaron un estudio El estudio siguió una metodología de tipo descriptico, explicativa y de campo. La población de estudio la constituyeron 16 neonatos hospitalizados con signos y síntomas de hiperbilirrubinemia. Entre las causas que más se asociaron con ictericia, la lactancia con leche materna figura como principal causa de la ictericia neonatal en la presente investigación.

La ictericia es la causa más común de la reinternación en salas de cuidados de RN durante las primeras dos semanas de vida. Los factores de riesgos que predominaron en la investigación fueron la incompatibilidad ABO, SDR, policitemia, anemia hemolítica, diabetes gestacional, el bajo peso para la edad gestacional, cefalohematoma y la prematuridad. 

  • Principales problemas relacionados al estudio:

Según los datos del Instituto Nacional de Estadística y Censos, en nuestro país, la Ictericia Neonatal es considerada como la tercera causa de morbilidad infantil con una tasa de 159.59 por cada 10.000 menores de 1 año y tiene un porcentaje de 6.99 % (Instituto Nacional de Estadística y Censos, 2013). La ictericia neonatal es un problema habitual que según estadísticas del MSP ocupa el cuarto lugar de causas de comorbilidad en infantes que corresponde al 6.5% del total.

  • Análisis final y conclusión:

La ictericia neonatal es un problema frecuente a nivel mundial, siendo la primera causa de readmisión a la unidad neonatal  en México, por lo que se están implementando medidas preventivas como es una  historia clínica completa y toma de grupo y RH, así como medidas preventivas como lactancia materna exclusiva y eficaz, así como tratamiento con baños de sol y mantener al neonato en una habitación aluminada con luz solar. Siendo de vital importancia que los padres estén informados de signos y síntomas de alarma y cómo actuar.

Categorías:Articulos

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