Etiología y evolución de las infecciones potencialmente graves en lactantes menores de 3 meses febriles

Autora: Enf. Karla Viviana Chevez Santiago.


De la torre M, et al. Etiología y evolución de las infecciones potencialmente graves en lactantes menores de 3 meses febriles.2017 (87)1-62. DOI: 10.1016/j.anpedi.2016.07.005


INTRODUCCIÓN

Estudios recientes han demostrado cambios en la etiología de las infecciones bacterianas potencialmente graves en lactantes menores de 3 meses de vida con fiebre. El objetivo es describir la microbiología y la evolución de estas infecciones en nuestro entorno.

MATERIALES Y MÉTODOS

Subanálisis de un estudio prospectivo y multicéntrico sobre lactantes febriles con menos de 3 meses de edad que consultaron desde el 1 de octubre del 2011 hasta el 30 de septiembre del 2013 en los servicios de urgencias de 19 hospitales infantiles españoles de la Red de investigación de la Sociedad Española de Urgencias de Pediatría/Spanish Pediatric Emergency Research Group (RISeuP/SPERG).

RESULTADOS

Se incluyó a 3.401 lactantes menores de 91 días de vida con fiebre sin foco. Hubo 896 cultivos positivos: 766 urocultivos (85,5%), 100 hemocultivos (11,2%), 18 cultivos de líquido cefalorraquídeo (2%), 10 coprocultivos y 2 cultivos umbilicales. Fueron diagnosticados de una infección bacteriana potencialmente grave 784 niños (23%), de los cuales 107 (3,1%) tenían una infección invasora.

Escherichia coli (E. coli) fue la bacteria más frecuente de urocultivos (628; 82%), hemocultivos (46; 46%) y cultivos de líquido cefalorraquídeo (7; 38,9%) seguido por Streptococcus agalactiae, que fue aislado en 24 (24%) hemocultivos y 3 (16,7%) cultivos de líquido cefalorraquídeo. Solo hubo 2 infecciones producidas por Listeria monocytogenes. Fallecieron 4 niños y 7 desarrollaron complicaciones graves.

EVIDENCIA ACTUAL SOBRE EL PROBLEMA DE ESTUDIO

García Sánchez P, et al. (2018) Se realizó un estudio sobre la utilidad de la punción lumbar y el urocultivo de la fiebre sin foco en menores de  mes en el servicio de urgencias pediátricas. Se concluyó que los neonatos febriles suponen un grupo de riesgo para la infección bacteriana grave, por lo que es importante realizar una búsqueda etiológica exhaustiva.

Cedres A, et al. (2015) Realizaron un estudio para evaluar el cumplimiento y resultados de la aplicación del abordaje de la fiebre sin foco en lactantes de 29 a 90 días de edad. Se se detectó un porcentaje aceptable de cumplimiento del nuevo protocolo, la no adherencia estuvo dada fundamentalmente en la no realización de los estudios pautados. 

PRINCIPALES PROBLEMAS RELACIONADOS CON EL ESTUDIO 

El estudio realizado tiene algunas limitaciones. En primer lugar, al tratarse de un estudio retrospectivo, los datos han sido obtenidos a partir de las historias clínicas de los pacientes, sin poder disponer en todos los casos de información completa en cuanto a los antecedentes y la posible relación con los factores de riesgo.

ANÁLISIS FINAL Y CONCLUSIONES

Principalmente se busca mejorar los métodos diagnósticos de la FSF, no es suficiente, la exploración física y anamnesis al recién nacido, es por esto que se recomienda utilizar las herramientas diagnósticas, como en este caso los urocultivos, y cultivo de LCR, ya que es posible una infección del tracto urinario supone la causa más frecuente de IBG en el lactante febril, ocasionando así la FSF .La bolsa rota y fiebre puerperal, no obtuvo hallazgos significativos para propiciar infección o FSF.

Se encontró una estrecha relación de  cultivos y LCR positivos para entelovirus, por lo que independientemente de la edad o conforme a la normatividad estaría justificada la realización de la punción lumbar, ya que en los últimos años se ha debatido la necesidad de realizar dicho estudio y actualmente no  se llevan a cabo en los neonatos de mayor edad. 

Categorías:Articulos

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