Evaluación del reflujo gastroesofágico en niños nacidos con atresia esofágica mediante la monitorización del pH y la impedancia

CITA: Vergouwe,  W. et, al. Evaluación del reflujo gastroesofágico en niños nacidos con atresia esofágica mediante la monitorización del pH y la impedancia. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition.2019. 69(5):515-522.


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RESUMEN

Objetivos: El objetivo del estudio fue evaluar el reflujo gastroesofágico ácido y no ácido en bebés y niños en edad escolar con atresia esofágica (EA) mediante el monitoreo de la impedancia del pH (pH-MII).
Métodos: Entre 2012 y 2017, se incluyeron todos los estudios pH-MII de 24 horas realizados en lactantes (18 meses) y niños de 8 años con EA. La terapia antiácida se interrumpió antes del estudio. Los criterios de exclusión fueron: fístula traqueoesofágica aislada; tratamiento de reemplazo esofágico; alimentación por sonda; y monitorización <18 horas. Los movimientos retrógrados de bolo detectados automáticamente (RBM) se revisaron manualmente y se modificaron/eliminaron si era necesario.
Resultados: Se incluyeron 57 niños (51% varones; 2% EA aislada; 44% reparación toracoscópica de EA): 24 infantes (edad media 0.6 años) y 33 niños en edad escolar (edad media 8.2 años). De los 3313 RBM detectados automáticamente, 1292 se eliminaron manualmente de los rastreos: 52% de los mecanismos para encuadernación con anillos no ácidos y 8% de los mecanismos para encuadernación con anillos ácidos (principalmente las golondrinas malinterpretadas o 1 evento reconocido como varios eventos). En los lactantes, la mediana del índice de reflujo (RI; pH <4) fue del 2,6% (anormal en n 1⁄4 2), la mediana de la RBM fue de 61 (62% no ácido, 58% mixto) y la mediana de la TCC media fue de 11 segundos. En los niños mayores, la mediana de RI fue del 0,3% (anormal en n1⁄44), la mediana de la RBM fue de 21 (64% no ácido; 75% mixto) y la mediana de la media de la CCB fue de 13 segundos.

Conclusiones: La mayoría de los niños con EA sin medicación tienen un RI normal, sin embargo, experimentan un número significativo de RBM sin ácido. Tras la revisión manual de los rastreos, se eliminó un alto porcentaje de GBR. Nuestros datos muestran que el software de análisis de impedancia automatizado necesita ser perfeccionado para su uso en bebés y niños con EA y cuestionan la necesidad de una terapia antiácida estándar en estos pacientes.

El artículo original lo puedes descargar en: VERGOUWE_Reflux_in_Children.2

Categorías:Articulos

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