Evaluando y Mejorando la Documentación de la Determinación de Muerte Cerebral Pediátrica dentro de una Historia Clínica Electrónica

CITA: Krawiec, C., et al. Assessing and Improving Documentation of Pediatric Brain Death Determination within an Electronic Health Record. Neuropediatrics.(2018), 50(2): 80. doi:10.1055/s-0038-1676661


RESUMEN

Antecedentes/Objetivo: La determinación de la muerte cerebral pediátrica (BDD) puede estar sujeta a la variabilidad de la documentación entre proveedores, lo que resulta en la credibilidad del diagnóstico. El objetivo de este estudio fue describir nuestro enfoque para evaluar la documentación pediátrica de BDD y la variación de la documentación en la historia clínica electrónica (HCE).

Métodos: Esta fue una revisión transversal de una sola institución de pacientes pediátricos menores de 18 años que se determinó que cumplían con los criterios de muerte cerebral. Se evaluó la documentación electrónica y se evaluó la presencia de factores contribuyentes que pueden interferir con la documentación de muerte cerebral en base a nuestra política institucional de evaluación de muerte cerebral (temperatura corporal central, presión arterial sistólica dentro de un rango aceptable, efectos de fármacos sedantes/analgésicos y bloqueo neuromuscular).

Resultados: En total, se identificaron 33 pacientes pediátricos con muerte cerebral. Esta revisión reveló la consistencia de la documentación de los TDC pediátricos (n, %) de la siguiente manera: realización del primer examen clínico pediátrico de muerte cerebral con temperatura superior a 36°C (27, 81,8%), presión arterial sistólica por encima del rango definido (29, 87,9%), más de 24 horas después del ingreso (28, 84).8%); realización del segundo examen clínico pediátrico de muerte cerebral con temperatura superior a 36°C (32, 97%), más de 12 horas después del primer examen (26, 89.7%); y asegurarse de que las infusiones de sedantes se interrumpieran dentro del período límite recomendado antes de la BDD pediátrica (28, 84.8%). Los exámenes neurológicos clínicos fueron totalmente documentados.

Conclusiones: El BDD pediátrico es un proceso poco frecuente sujeto a omisiones y errores en la documentación. Nuestros hallazgos resaltan la variabilidad de la documentación electrónica de los BDD pediátricos entre los diferentes proveedores y especialidades de nuestra institución. Un enfoque para mejorar la documentación del TDC pediátrico puede comenzar con la elaboración de un documento electrónico estandarizado de muerte cerebral.

Puede descargar el artículo  original completo en: ceneviva2018

Categorías:Articulos

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