[EVIDENCIAS EN PEDIATRIA]El HLA no parece influir en la inmunogenicidad a largo plazo frente a la vacuna de la hepatitis B

  • Objetivo: investigar la asociación entre diferentes polimor- fismos HLA de tipo II y el desarrollo de inmunidad a largo plazo tras la primovacunación frente a hepatitis B en los primeros 6 meses de vida.
  • Diseño: estudio de casos y controles.
    Emplazamiento: estudio multicéntrico hospitalario, de zonas rurales y urbanas de la provincia de Jiangsu (China).
  • Población de estudio: se incluyen 374 niños nacidos entre 2003-2004 en hospitales localizados en la provincia de Jiangsu, China (incluyendo regiones rurales y urbanas), que recibieron primo vacunación estándar frente hepatitis B (tres dosis, con pauta 0-1-6 meses). Se excluyen aquellos casos que habían recibido un refuerzo vacunal posterior y aquellos con serología de infección natural resuelta.
  • Evaluación del factor de riesgo: determinación de diez alelos en regiones HLA clase II, previamente relacionados con disminución de inmunidad frente hepatitis B tras primovacu- nación.
  • Medición del resultado: se realiza una determinación de niveles de anticuerpos anti antígeno de superficie de la hepa- titis B (anti-HBs) (mediante inmunoensayo) tras 5-7 años de la primovacunación para clasificar en dos grupos los casos incluidos en el estudio: “no respondedores”, aquellos con nivel < 10 mUI/ml, y “respondedores”, aquellos con niveles mayores o igual a 10 mU/ml. En todos los niños se analizan diez alelos diferentes en las regiones HLA DR (DRB1*01, DRB1*03, DRB1*04, DRB1*07, DRB1*08, DRB1*11 y DRB1*1301/1302) y DQ (DQB1*0201, DQB1*0401 y DQB1*0501) mediante reacción en cadena de la polimerasa con iniciadores específicos, y se compara la frecuencia de los mismos entre ambos grupos. Se calculan las odds ratios ajusta- das (ORa) para edad y sexo, como posibles factores de con- fusión.
  • Resultados principales: del total de los 297 niños incluidos finalmente en el estudio, 211 (71%) fueron clasificados como respondedores y 86 (29%) como no respondedores. La media de edad fue de 6 años, siendo 168 niños (56,5%) y 129 niñas (43,5%). No hubo diferencias en la producción de anticuerpos vacunales entre niños y niñas.Al comparar la frecuencia de los diferentes alelos entre los dos grupos, no hubo diferencias significativas excepto para DQB1*0401 (p = 0,047), aunque esta significación límite no se mantuvo tras aplicar la corrección de Bonferroni para compa- raciones múltiples. Además, se calcularon las frecuencias y OR a por edad y sexo, siendo similares a las no ajustadas.
  • Conclusión: ninguno de los alelos estudiados se asoció con menor riesgo de inmunogenicidad de la vacuna frente a la hepatitis B a largo plazo, incluso ajustando los resultados por edad y género.

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