Exposición temprana a la terapia de supresión ácida y fractura en niños pequeños

Resumen

Antecedentes: la terapia con ácido supresión (AST), incluyendo inhibidores de la bomba de protones (PPI) y H de histamina 2 antagonistas de los receptores (H 2 RAS), se prescriben con frecuencia para tratar el reflujo gastroesofágico sintomático en neonatos sanos. El uso de PPI se ha asociado con un mayor riesgo de fractura en adultos mayores; 2 estudios preliminares en niños tienen resultados conflictivos.

MÉTODOS: Se formó una cohorte retrospectiva de niños nacidos de 2001 a 2013 que fueron seguidos durante ≥2 años. Se excluyeron aquellos con osteogénesis imperfecta, colestasis o maltrato infantil. Los datos de prescripción se utilizaron para identificar la prescripción de AST antes de la edad de 1 año. Clasificación internacional de enfermedades, novena revisión, los códigos de modificación clínica identificaron fracturas después de 1 año de edad. Un análisis de riesgo proporcional de Cox evaluó el riesgo de fractura y se ajustó por sexo, prematuridad, bajo peso al nacer, fractura previa, antiepilépticos y sobrepeso u obesidad.

RESULTADOS: De 851 631 niños incluidos, a 97 286 (11%) se les prescribió AST en el primer año de vida; A 7998 (0,9%) de los niños se les prescribió PPI, a 71 578 (8%) se les prescribió H 2 RA, y a 17 710 (2%) se les prescribió tanto PPI como H 2 RA. Los bebés a los que se les prescribió AST tuvieron una mediana anterior de la edad de la primera fractura (3,9 frente a 4,5 años). Después del ajuste, el aumento de riesgo de fractura se asoció con el uso PPI (21%) y PPI y H 2 uso RA (30%), pero no H 2 uso RA solo. La mayor duración del tratamiento con AST y la edad más temprana del primer uso de AST se asoció con un mayor riesgo de fractura.

CONCLUSIONES: El uso de PPI infantil solo y junto con las ARH 2 se asocia con un mayor riesgo de fractura infantil, que parece amplificarse por los días de uso y el inicio más temprano de los AST. El uso de AST en bebés debe pesarse cuidadosamente contra posibles fracturas.

Descargar: Early Acid Suppression Therapy Exposure and fracture in Young Children

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