Factores asociados a asfixia perinatal en un hospital de Callao, Perú.

AUTOR: HAMILTON CARVAJAL TOVAR


CITA: Romero F. et al. Factores asociados a asfixia perinatal en un hospital de Callao, Perú. Perinatología y Reproducción humana. 2016.30(2): 51-56DOIhttps://doi.org/10.1016/j.rprh.2016.06.009


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RESUMEN

  • Introducción:La asfixia perinatal es una condición caracterizada por una anormalidad del intercambio gaseoso fetal, generando hipoxia, hipercapnia y acidosis metabólica. Este es un acontecimiento grave que tiene repercusiones notorias en el neonato, principalmente a nivel del sistema nervioso central.
  • Métodos: Estudio de casos y controles. Los casos fueron los recién nacidos con diagnóstico de asfixia perinatal, y los controles fueron recién nacidos sanos del mismo rango de edad, elegidos de forma aleatoria en el mismo periodo de estudio.
  • Resultados:Se incluyeron un total de 80 casos y 160 controles. Las variables independientes asociadas fueron las siguientes: a) factores prenatales gestacionales: grado de instrucción superior (OR = 0.12 [IC 95%: 0.04-0.40]) y control prenatal adecuado (OR = 0.32 [IC 95%: 0.14-0.76]); b) factores prenatales obstétricos: preeclampsia (OR = 5.07 [IC 95%: 2.28-11.28]), trabajo de parto prolongado (OR = 10.77 [IC 95%: 3.64-31.87]), desprendimiento prematuro de placenta (OR = 38.08 [IC 95%: 5.44-266.46]) y corioamnionitis (OR = 6.13 [IC 95%: 1.06-35.62]), y c) factores fetales: recién nacidos pretérmino (OR = 3.66 [IC 95%: 1.71-7.82]) y restricción de crecimiento intrauterino (OR = 9.05 [IC 95%: 2.14-38.27]).
  • Discusión-conclusión:En el hospital nacional estudiado, los principales factores de riesgo para la asfixia perinatal fueron el desprendimiento prematuro de placenta, el trabajo de parto prolongado, la corioamnionitis, la preeclampsia, la restricción de crecimiento intrauterino y recién nacido pretérmino. Los factores protectores para la asfixia perinatal fueron el grado de instrucción superior y el control prenatal adecuado.

Comentarios

  • Evidencia actual sobre el problema del estudio
    • Manotas H et al., (2017) realizaron descripción de una cohorte de pacientes neonatos con diagnóstico de asfixia perinatal, tratados con hipotermia terapéutica estudio cuyo objetivo fue describir las características clínicas, paraclínicas y demográficas de los pacientes con asfixia perinatal moderada a severa con protocolo de hipotermia terapéutica en la que se concluyó que la mortalidad se relacionó con la edad de inicio del protocolo de hipotermia y la alteración en enzimas hepáticas, cardiacas, plaquetas, glucemia y del lactato. La intubación prolongada se asoció a alteración en la función renal, el pH y la base exceso.
    • Núñez Antonio et al., (2018) realizaron un estudio sobre el estrés oxidativo en la asfixia perinatal y la encefalopatía hipóxico-isquémica ellos concluyen que la hipotermia moderada precoz, al preservar las reservas energéticas y disminuir la formación de especies reactivas de oxígeno, atenuará el daño cerebral posreanimación. La combinación de la hipotermia con terapias coadyuvantes para modular el estrés oxidativo podría contribuir a mejorar el pronóstico.
  • Principales problemas relacionados al estudio
    • Entre las limitaciones del presente estudio encontramos que la población proviene de un hospital del tercer nivel de atención perteneciente al seguro social de salud del Perú. Debido a que el sistema de salud peruano es segmentado, se podrían encontrar diferencias entre los resultados encontrados en este hospital y los de otros subsistemas públicos peruanos como el Ministerio de Salud.
  • Análisis final y conclusiones.
    • La reducción de la asfixia perinatal se ha reducido en los últimos años, sin embargo, esta sigue siendo una causa importante de muerte y discapacidad motora y cognitiva a nivel mundial especialmente en los recién nacidos pretérmino y con bajo peso al nacer.

Puede descargar el artículo  original completo en: romero2016

Categorías:Articulos

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