FACTORES ASOCIADOS A DISPLASIA BRONCOPULMONAR

Autor: Cristian Mariel Hernández Salazar


Zavaleta F. Factores asociados a displasia broncopulmonar: un estudio de casos y controles. Revista Pediatría EU. 2016.49(1):1-7. https://doi.org/10.1016/j.rcpe.2016.03.001


Resumen del artículo 

Introducción: 

El desarrollo del soporte respiratorio mecánico ha permitido un incremento en la supervivencia de niños prematuros con menos edad de gestación. Sin embargo, se relaciona con mayor lesión pulmonar y aumento en la incidencia de displasia broncopulmonar.

Métodos:

Se trata de un estudio de casos y controles, de pacientes admitidos en los servicios de neonatología, trauma o choque y en la unidad de cuidados intensivos pediátricos del Hospital Universitario de Pediatría “Dr. Agustín Zubillaga” (Estado Lara, Venezuela), entre el 5 de julio de 2010 y el 5 de diciembre 2014. Como casos se incluyeron recién nacidos de menos de 34 semanas de edad de gestación, que requirieron asistencia respiratoria mecánica en la primera semana de vida y con diagnóstico posterior de displasia broncopulmonar. A cada caso con displasia broncopulmonar se le asignaron tres controles sin displasia broncopulmonar y sin dependencia de oxígeno a los 28 días de edad, cuya edad de gestación y fecha de nacimiento correspondían con las del caso, con, máximo, una semana de diferencia.

Resultados:

Se incluyeron 144 neonatos en el estudio, 36 casos y 108 controles. La edad promedio de gestación fue de 33 ± 1,4 semanas, 68,8% eran menores de 32 semanas y el promedio de peso al nacer fue de 1.430 ± 207 g. El promedio del puntaje de Apgar a los cinco minutos fue de 6 ± 1 puntos, el de la SNAP-PE II fue de 38 ± 15 puntos, y el de duración de la asistencia respiratoria mecánica fue de 7,8 ± 2,5 días; 56,9% de los pacientes permanecieron más de tres días con una FiO2mayor de 35%, el 27,8% recibió surfactante sintético, la mediana del número de transfusiones de glóbulos rojos fue de 3 (rango de 1 a 9) y la mortalidad general fue de 27,1%. El 52,8% de los neonatos presentaron enfermedad de membranas hialinas; 20,1%, sepsis precoz; 24,3%, neumotórax o enfisema intersticial pulmonar, y 14,6%, persistencia del conducto arterioso. El 25,7% de las madres presentaron corioamnionitis y, el 52,8%, hipertensión arterial sistémica inducida por el embarazo.

Discusión – Conclusión: 

La displasia broncopulmonar sigue siendo la secuela más frecuente relacionada con los recién nacidos prematuros y de muy bajo peso al nacer. A pesar de los avances en la prevención y los cuidados de la insuficiencia respiratoria asociada a la prematuridad, no ha ocurrido un descenso en su incidencia, aunque se ha observado en los últimos años un cambio en su expresión clínica y en su gravedad.

La displasia broncopulmonar continúa siendo una enfermedad crónica con alta mortalidad. El neumotórax o el enfisema pulmonar intersticial y más de cuatro transfusiones de hematíes, podrían constituir elementos predictores fiables para la displasia broncopulmonar en neonatos menores de 34 semanas de gestación.

Comentarios:

  • Evidencia actual sobre el problema del estudio

Zavaleta F., et al (2019) realizaron un estudio acerca de la incidencia de la displasia broncopulmonar  y los factores de riesgo en recién nacidos prematuros de bajo peso al nacer en el Hospital Belén de Trujillo durante el período 2008-2015,por lo que ellos concluyen que algunas de las variables estudiadas como lo son la ruptura prolongada de membranas, la exposición a esteroides, la sepsis nosocomial, la hipertensión arterial materna, la preclamsia, la reanimación en la sala de partos, y por lo consiguiente una sepsis neonatal tardía son indicio considerable de asociación a dicha enfermedad. 

Sánchez M., et al (2013) conformaron un estudio acerca de  la clasificación de la displasia pulmonar en el que ellos concluyen que pese a los avances en la prevención y los cuidados de la insuficiencia respiratoria asociada a la prematuridad, no ha ocurrido un descenso en su incidencia en esta población, aunque sí hemos asistido en los últimos años a un cambio en su expresión clínica y en su gravedad. Existen, sin embargo, diferencias aún importantes entre los distintos centros en cuanto a la frecuencia de su presentación, probablemente debido a la aplicación de un diagnóstico clínico no homogéneo.

Pérez G. (2010) realizo un estudio referente a la displasia broncopulmonar y prematuridad en su evolución respiratoria a corto y a largo plazo; a lo que el concluye que condiciona una gran morbilidad respiratoria en los 2–3 primeros años de vida, con numerosos ingresos hospitalarios y agudizaciones respiratorias provocados en su mayoría por infecciones víricas.

Análisis final y conclusiones:

Luego de haber realizado una investigación  basada en datos científicamente comprobables, en mi opinión puedo concluir que la DBP es una afección totalmente prevenible si se toman las medidas pertinentes y se lleva un adecuado control prenatal en el caso de adquirirla desde el vientre materno; ya que se encontraron factores predeterminantes que intervienen en la adquisición de dicha afección incluso antes del nacimiento.

Categorías:Articulos

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