FACTORES ASOCIADOS A HEMORRAGIA INTRAVENTRICULAR EN NEONATOS PREMATUROS

AUTORA: Velia Yadira Servin Lopez


CITA: Valdivieso G. et, al. Factores asociados a Hemorragia Intraventricular en Neonatos Prematuros Horiz. Med. 2015. Abr. 15(2): 19-26. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1727-558X2015000200004&lng=es.


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RESUMEN

 Objetivo: Determinar los factores asociados a hemorragia intraventricular en neonatos prematuros en el Hospital Regional Docente de Trujillo en los periodos Diciembre 2011 a Diciembre 2013.

Material y Métodos:Se llevó a cabo un estudio analítico, retrospectivo de casos y controles. La población estuvo constituida por 108 pacientes: 54 neonatos prematuros con Hemorragia intraventricular y 54 neonatos prematuros sin Hemorragia intraventricular.

 Resultados:El peso al nacer resultó ser significativo (x2: 6.438; valor p: 0.011) obteniendo mayor frecuencia de peso menor o igual a 1500 g. El sexo del recién nacido resultó ser una variable significativa (x2: 6.366; valor p: 0.012) siendo en su mayoría el sexo masculino. La edad gestacional resultó ser una variable significativa (x2: 10.394; valor p: 0.001) siendo más frecuente la edad menor o igual a 32 semanas. La vía de nacimiento no fue un factor significativo (x2: 0.150, valor p: 0.699), sin embargo la cesárea fue más frecuente (OR: 0.861). La valoración de Apgar al minuto y a los 5 minutos no fue una variable significativa. El uso de soluciones hiperosmolares no resultó ser significativa (x2: 0.228, valor p: 0.633, OR: 0.795). El uso de ventilación mecánica no fue una variable significativa (x2: 1.662, valor p: 0.197, OR: 1.75). El uso de reanimación cardiopulmonar no fue una variable significativa (x2: 0.055, valor p: 0.814, OR: 0.895). El uso de surfactante pulmonar no fue una variable significativa (x2: 0.892, valor p: 0.322, OR: 1.643).

Conclusión:Los factores asociados a hemorragia intraventricular son el peso al nacer menor o igual a 1500 g, edad gestacional menor a 32 semanas y el sexo masculino, sin embargo la vía de nacimiento, la valoración de Apgar, el uso de soluciones hiperosmolares, el uso ventilación mecánica, el requerimiento de reanimación cardiopulmonar y uso de surfactante pulmonar no fueron factores de riesgo. El grado de Hemorragia intraventricular en neonatos prematuros fue el Grado I según la clasificación de Papile. (Horiz Med 2015; 15(2): 19-26)

Comentarios

  • Evidencia actual sobre el problema del estudio

 -Glauco Valdivieso 1, Juan C. Ramírez 2 . Realizaron un estudio donde el principal tipo de hemorragia intracraneana observada en prematuros es la hemorragia intraventricular (HIV) ó hemorragia de la matriz germinal (HMG), cuya incidencia actual es el 15 – 20% en los nacidos con edad gestacional menor de 32 semanas (1-3). Las manifestaciones clínicas de la hemorragia intraventricular en el prematuro varían desde cursar asintomáticamente, hasta un deterioro fulminante y la muerte; se describen tres tipos de evolución, una forma catastrófica, más frecuente en hemorragias graves y que progresa de minutos a horas, caracterizada por estupor o coma, apnea o hipoventilación, alteraciones en la homeostasis, hipotensión, baja de hematocrito, bradicardia, diabetes insípida o secreción inapropiada de hormona antidiurética.

-Ayala Mendoza, Adriana M y cols. Se realizo un estudio donde la hemorragia intraventricular (HIV) es la principal complicación neurológica en los prematuros; consiste en sangrado de la matriz germinal y las regiones periventriculares del cerebro. Su frecuencia y gravedad aumentan en la medida en que es menor el peso al nacimiento; se la halla entre 10 y 20% de los neonatos de 1.000-1.500 gramos y hasta en 70% en los menores de 700 gramos; se presenta en 85% de las veces en las primeras 72 horas posparto y en 95% ya es evidente al finalizar la primera semana; son múltiples los factores maternos y fetales que se han encontrado asociados con el aumento o disminución de su frecuencia, además del uso de algunos medicamentos.

  • Principales problemas relacionados al estudio

 Es identificado por la autores que el  principal tipo de hemorragia intracraneana observada en prematuros es la hemorragia intraventricular (HIV) ó hemorragia de la matriz germinal (HMG), y su frecuencia y gravedad aumentan en la medida en que es menor el peso al nacimiento.

  • Análisis final y conclusiones 

La hemorragia intraventricular es la variedad más común de hemorragia intracraneal del recién nacido y es característica del prematuro. En los últimos años a aumentado el interés en esta patología debido a su alta incidencia, la gravedad del cuadro clínico y la complicaciones y secuelas que produce.

El artículo original lo puedes descargar en: GLAUCO

 

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