FACTORES DE RIESGO PARA BAJO PESO AL NACER: ESTUDIO DE CASOS Y CONTROLES

AUTOR: Yenifer Parra Barboza


CITA: Medina L, et al. Factores de riesgo para bajo peso al nacer: estudio de casos y controles.  Unidad Docente Académica de Medicina. Universidad Autónoma de Nayarit. 2017. 9 (16): 18 – 22. IDOL: http://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO.


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RESUMEN

Introducción:Los neonatos de bajo peso tienen menores posibilidades de sobrevivir, desarrollarse y crecer adecuadamente que los recién nacidos de peso normal. El peso al nacer es el elemento individual más importante que determina la probabilidad de que un recién nacido sobreviva y tenga crecimiento y desarrollo normal. Objetivo: Evaluar algunos factores de riesgo para bajo peso al nacer en madres que acuden al servicio de obstetricia.

 Métodos:Diseño de casos y controles hospitalarios con 123 madres que acudieron a resolución del embarazo al servicio de toco cirugía y sus recién nacidos. Se conformaron 2 grupos de estudio. Casos (n=41) recién nacidos (RN) con peso al nacer < 2500 g y Controles (n=82) RN con peso > 2500 g. Para el análisis de resultados se utilizó estadística inferencial (RM, IC95%, t Student, χ2).

Resultados:La edad gestacional de los casos fue de 35.6 ± 3.7 y la de los controles 39.2 ± 1.1 semanas (p < 0.001). El peso al nacer de los casos fue de 2056 ± 462 g, talla de 44.26 ± 4.0 cm y perímetro cefálico (PC) de 31.7 ± 2.3 cm. en comparación con 3328 ± 432 g 50.5 ± 2.0 cm y 34.4 ± 1.6 cm respectivamente en los controles (p < 0.001). La resolución del embarazo fue por operación cesárea en 51 recién nacidos (RN); 30 casos y 21 controles (p < 0.0001, RM 2.0 IC95% 1.4 – 2.8). El promedio de edad de las madres fue de 25.7±6.7 años en el Grupo I y de 25.8±5.7 años en el Grupo II. (p < 0.05) El número de hijos promedio en las madres del Grupo I fue de 2.4 contra 2.0 en las del Grupo II. El IMC de las madres de los casos fue proporcionalmente menor que en los controles; la ganancia de peso fue de 8.8 ± 4.3 kg y 11.6 ± 4.2 kg en casos y controles respectivamente. La atención prenatal se reportó inadecuada en 22/41 casos en comparación de 36/82 controles (p < 0.05, RM 1.2 IC95% 0.78 – 2.1). El periodo intergenésico fue mayor en el grupo I (29.0±35.8 meses) que en el Grupo II (27.9 ± 30.5 meses). No hubo diferencias significativas en los antecedentes obstétricos y patológicos entre ambos grupos.

Conclusiones: La causa de bajo peso al nacer de los hijos de las madres estudiadas fue por prematuridad, probablemente por la conducta quirúrgica predominante en la resolución del embarazo, en el bajo peso al nacer para la edad gestacional influyeron significativamente la atención prenatal y periodo intergenésico.

Comentarios

Evidencia actual sobre el problema del estudio:

  • Ulloa A., et al (2016). En su estudio publicado en la revista del hospital Juárez de México indica que, Un estimado de 16% en todo el mundo son niños con bajo peso al nacimiento, 90% de los cuales nacen en países en desarrollo. El seguimiento a largo plazo de estos niños comparados con niños con peso adecuado para su edad gestacional a término, encuentra diferencias en el desarrollo neurológico a partir del segundo año de vida, además se ha sugerido que un recién nacido a término con peso bajo puede tener mayor alteración en su crecimiento y desarrollo que un niño que nace prematuramente con peso bajo, posiblemente porque el factor o los factores que afectan su crecimiento y desarrollo in útero persiste durante todo el embarazo por lo que es importante detectar los factores de riesgo que más se asocian a su presentación.
  • Smaill E., et al (2017). el tratamiento con antibióticos de la infección urinaria durante el embarazo, se observó una disminución significativa de la incidencia de partos prematuros y bajo peso al nacer.

Principales problemas relacionados con el estudio

  • El principal problema identificado por los autores es que, si bien en la actualidad no puede evitarse en mayos cuantía casos de recién nacidos con bajo peso al nacimiento, su prevalencia y la incidencia de casos de mayor severidad pueden y deben disminuirse conociendo los diversos factores de riesgo.

 Análisis Final y conclusiones.

  • El peso al nacer es un importante indicador de las condiciones de salud fetal y neonatal e indirectamente de las condiciones prenatales.
  • La frecuencia de bajo peso al nacer (BPN) puede variar entre 2 y 28% a nivel mundial y más de 90% de estos niños nacen en países en desarrollo.
  • Algunos factores maternos asociados al bajo peso al nacimiento en niños a término y se observó en diferentes estudios que los más significativos fueron el poco incremento de peso de la madre durante el embarazo, el consumo de tabaco durante el embarazo y la infección de vías urinarias y vaginal. Factores modificables en esta población que podrían disminuir la frecuencia de bajo peso al nacer. El poco incremento de peso durante el embarazo podría estar relacionado con la poca ingesta calórica-proteica materna, o factores de nutrición de la madre o del feto; razón por la cual esta ultima debe tomarse muy en cuenta al momento de hacer prevención.

El artículo original lo puedes descargar en: MEDINA

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