Factores de riesgo para la sepsis de aparición tardía en bebés prematuros: Un Estudio de Caso y Control Multicéntrico

CITA: El Manouni el Hassani, S., et al. Risk Factors for Late-Onset Sepsis in Preterm Infants: A Multicenter Case-Control Study. Neonatology, 2019, 116(1): 42–51. doi:10.1159/000497781


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RESUMEN

ANTECEDENTES: La sepsis de inicio tardío (LOS) en los recién nacidos prematuros es una de las principales causas de mortalidad y morbilidad. El reconocimiento y la iniciación oportunos de los antibióticos son factores importantes para mejorar los resultados. La identificación de los factores de riesgo podría permitir la selección de los lactantes con mayor riesgo de sufrir LdV.

OBJETIVOS: Objetivos: El objetivo era identificar los factores de riesgo de la LdV.

MÉTODOS: En este estudio multicéntrico de casos y controles, los neonatos prematuros nacidos en las semanas de gestación se incluyeron en 9 unidades de cuidados intensivos neonatales. Se recopilaron datos demográficos y clínicos detallados diariamente hasta el día 28 posnatal. Los factores de riesgo clínicos y demográficos se identificaron mediante análisis de regresión univariados y multivariados en una cohorte de casos y controles de 1:1.

RESULTADOS: En total, se incluyeron 755 lactantes, incluyendo 194 casos de LdV (41 casos gramnegativos, 152 casos grampositivos y 1 hongo). En la cohorte de casos y controles, cada día adicional de alimentación parenteral aumentaba el riesgo de sufrir LOS (OR ajustado = 1,29; IC del 95%: 1,07-1,55; p = 0,006), mientras que la administración de antibióticos redujo este riesgo (OR = 0,08; IC del 95%: 0,01-0,88; p = 0,039). Estos hallazgos podrían ser en gran medida atribuidos a patógenos específicos causantes de LOS, ya que estos factores predictivos podrían ser identificados para los casos de LOS gram-positivos, pero no para los casos de LOS gram-negativos. Específicamente, la administración de enjuagues de cefalospo antes de la aparición clínica se repitió inversamente al desarrollo de estafilococos coagulasa negativos (CoNS- LOS). La alimentación con fórmula fue un factor de riesgo independiente para el desarrollo del CoNS-LOS (OR = 3,779; IC del 95%: 1,257 a 11,363; p = 0,018).

Conclusión: La duración de la alimentación de los padres se asoció con la LdV, mientras que la administración de leche materna protegió contra el CoNS-LOS. Una rápida desaparición de la alimentación enteral, preferiblemente con leche materna, puede reducir proporcionalmente el número de días de alimentación parenteral y, en consecuencia, el riesgo de LdV.

Puede descargar el artículo  original completo en: EL MANOUNI 2019

Categorías:Articulos

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