Fiebre de origen desconocido

AUTORA: Ruby Gaytan 


CITA: Cedrés, A., et, al. J.Fiebre de origen desconocido . Arch Pedriatr Urug 2015.


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RESUMEN

Introducción

Se define como fiebre en el niño la temperatura rectal superior a 38° C, y fiebre sin foco (FSF) cuando no se descubre el origen de la misma después de una historia y exploración física cuidadosas y el cuadro clínico tiene una evolución inferior a 72 horas. El abordaje diagnóstico y terapéutico de niños menores de 36 meses con fiebre sin foco ha sido un motivo de controversias, particularmente en el grupo 29 a 90 días.

 Método

Se realizo un estudio transversal descriptivo, retrospectivo en el que se incluyeron los niños entre 29 y 90 días que consultan con fiebre sin foco. Enel DEP CHPR, entre el 1 de octubre de 2012 y el 30 de septiembre del 2013.

RESULTADOS

En el periodo analiza hubo 134 consultas de niños entre 29 y 90 días de vida por FSF. Cumplieron la pauta 99 (74%). Los diagnósticos al egreso fueron: fiebre sin foco evidente 82 (61%), infección respiratoria aguda viral 23 (17%), meningitis viral y encefalitis 11 (8%), infección urinaria 8 (6%), gastroenteritis 4 (3%), meningoencefalitis aséptica 2 (1,5%), meningoencefalitis aguda supurada 1 (0,75%). En los pacientes que presentaron infecciones graves se cumplió la pauta de 20 o 22 pacientes (90%). La principal causa de o cumplimiento fue no realizar los estudios según la pauta en 20 (57%).

Conclusiones

Se detecto un porcentaje aceptable de cumplimiento del nuevo protocolo, la no adherencia estuvo dada fundamentalmente en la no realización de los estudios pautados. El rendimiento en la detección de EBI, infecciones virales graves y bacterianas fue bueno.

Comentario del alumno

Evidencia actual sobre el problema del estudio

  • MÉD UIS. 2016. Presenta un caso de fiebre sin origen con el objetivo de reconocer la dificultad que enmascara el abordaje diagnóstico y terapéutico de la enfermedad, especialmente en la edad pediátrica.
  • Pediatría integral XXII. Comenta que alrededor del 50-60% de los casos de FOD, se deben a causas infecciosas, un 10-15% a enfermedades inflamatorias y del colágeno, un 10% a una miscelánea de enfermedades y un 5-6% a enfermedades malignas. En un 20-30%, no se llega a establecer el diagnóstico.

Principales problemas relacionados al estudio

El problema identificado por los autores es la falta de estudios para encontrar el origen de la fiebre, el retardo de la identificación de la fiebre y el mal tratamiento retardan los buenos resultados.

 Análisis final y conclusiones

 Debe de realizarse estudios más concretos para llegar a la causa etimológica de la fiebre, dar el tratamiento adecuado con intervenciones asistenciales de mejor calidad, al igual que capacitar a los padres para reducir el riesgo de infecciones ya que se presenta como la primera causa de fiebre.

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