Frecuencia de factores de riesgo en pacientes con displasia broncopulmonar

ALUMNA: LEO. Mayra L. Luna


CITA: Maya J.  et, al. Frecuencia de factores de riesgo en pacientes con displasia broncopulmonar, Rev Mex Pediatr, 2015 82(6).https://www.medigraphic.com/pdfs/pediat/sp-2015/sp156b.pdf.


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RESUMEN

Antecedentes: la displasia broncopulmonar (DBP) es una enfermedad pulmonar crónica con dependencia de oxigeno suplementario a los 28 días de vida. La ventilación mecánica es el principal factor de riesgo.

Objetivo: Identificar a frecuencia de los factores de riesgo conocidos en pacientes con diagnóstico de DBP.

Métodos: Este estudio observacional, descriptivo y retrospectivo se realizó utilizando los datos de los pacientes con diagnóstico de DBP en el Hospital General “Dr. Manuel Gea González” de enero 2009 a diciembre de 2014. La muestra fue de 69 expedientes. Recabamos información de diferentes variables y realizamos el análisis estadístico descriptivo.

Resultados: el 60.9% fue el sexo masculino, 15.9% tuvo esteroides prenatales, la edad gestacional fue de 32.8 ± 2.3 semanas y el peso al nacimiento de 1,438.1 ± 559.9 gramos. Recibió ventilación mecánica el 94.2%, con una duración media de 18.2 días. Las comorbilidades más frecuentes fueron sepsis o neumonía, anemia, retinopatía del prematuro y hemorragia intraventricular. Conclusiones: en nuestro estudio se presentaron comúnmente los factores de riesgo asociados a la DBP, siendo los más importantes los relacionados con la prematurez y las comorbilidades propias de la misma.

Comentarios:

Evidencia actual sobre el problema del estudio.

Actualmente la displasia broncopulmonar de define además como la dependencia de oxigeno suplementario 28 días o más, a la inhabilidad de mantener una saturación de oxigeno del 90% o más con aire ambiente, se modificó así mismo la clasificación de la displasia como antigua y nueva, identificada por hipertrofia del musculo liso, grado de fibrosis, la dimensión del lecho vascular alveolar y el nivel de metaplasia tisular. Duck Hernández et al. (2001), en su revisión bibliográfica de displasia broncopulmonar refieren una incidencia el 20 a 60% de recién nacidos pretermino, siendo como principal

factor de riesgo la prematuridad, que se menciona en el artículo del cual me he basado, además que también hace hincapié en las complicaciones de dicha patología.

Por otro lado, en un estudio de casos y controles realizado en Venezuela por Naveda Romero, demostró que la displasia broncopulmonar regularmente evoluciona en la sala de cuidados intensivos neonatales por una corrección tardía de barotrauma, mala optimización de indicación de transfusiones y un mal soporte ventilatorio, en corrección a patologías asociadas como neumotórax o enfisema pulmonar intersticial. El afirma que esas decisiones tomadas en momentos precisos pueden disminuir la frecuencia de displasia broncopulmonar y la mortalidad en este grupo de pacientes.

Principales problemas relacionados al estudio.

En la realización del estudio el problema principal es el universo del estudio, se establecen los criterios de inclusión específicos: pacientes que ingresaron al servicio de cuidados intensivos provenientes de tococirugía, en los cuales su estancia fue mayor a 28 días, sin embargo, solo se tomaron en cuenta los pacientes que durante su estancia fueron diagnosticados con displasia broncopulmonar, que además tuvieran información completa. Los criterios a evaluar fueron incluidos en 3 grupos principales; antecedentes perinatales, condiciones clínicas del paciente, y tratamiento establecido en el paciente. El muestreo selectivo predispone la investigación a la incidencia de los factores de riesgo esperados por la literatura, considero que hay una falta de análisis estadístico de las 3 variables que resaltan como principales.

Análisis final y conclusiones.

La displasia broncopulmonar causa gran inquietud en mi persona, debido a que en la unidad de cuidados intensivos la población principal es prematuros o neonatos con un peso menor a 1500 g, la mayoría de ellos con un apoyo ventilatorio. La lectura de diversos artículos que hablan de displasia broncopulmonar y no solo el seleccionado concluyo que la displasia broncopulmonar no es una patología prevenible pero si es una complicación previsible; en el artículo analizado, me percate que en el análisis estadístico que de los pacientes atendidos y diagnosticados con esta patología casi el 90% de las madres tuvieron control prenatal, y menos del 50% recibió esteroides prenatales, considerando que solo el 28% de las madres tuvo RPM, la variable de amenaza de parto pretermino no fue considerada, por lo que me atrevo a declarar que el control prenatal no fue efectivo, siendo la prematuridad el primer factor de riesgo. Por otro lado, el muestreo no menciona si la población presento alguna patología respiratoria agregada, por lo que me atrevo a decir que el articulo estudiado predispuso el estudio a caer en factores de riesgo mencionados por literatura.

Al mismo tiempo; una amonestación al personal de salud para ser atalaya en la unidad de cuidados, ya que como sabemos el apoyo ventilatorio que es parte del tratamiento, mal realizado complica al paciente a un riesgo de mortalidad alto.

Puede descargar el artículo  original completo en: MAYA

Categorías:Articulos

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