FRECUENCIA DE FACTORES DE RIESGO EN PACIENTES CON DISPLASIA BRONCOPULMONAR

AUTORA: MARISOL GOMEZ GOMEZ


CITA: MAYA J, et al. FRECUENCIA DE FACTORES DE RIESGO EN PACIENTES CON DISPLASIA BRONCOPULMONAR. REVISTA MEXICANA DE PEDIATRIA. 2015. 82(6):192-196. DOI: https://www.medigraphic.com/pdfs/pediat/sp-2015/sp156b.pdf 


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RESUMEN

Introducción:Ladisplasia broncopulmonar (DBP) se define como una enfermedad pulmonar crónica que ocurre principalmente en los recién nacidos pretérmino que requieren de ventilación mecánica y oxígeno como tratamiento para la dificultad respiratoria aguda. Dicha patología suele asociarse a parto pretérmino, pero puede desarrollarse en cualquier recién nacido que requiera de apoyo ventilatorio.

Discusión-conclusión:Se conoce en la literatura que la DBP es una enfermedad pulmonar crónica que ocurre, principalmente, en los recién nacidos pretérmino que requieren de ventilación mecánica y oxígeno como tratamiento para la dificultad respiratoria aguda. Se han publicado recientemente diversos trabajos que demuestran laasociación entre algunas condiciones del recién nacido pretérmino y el desarrollo de esta enfermedad. Todo parece indicar que esta enfermedad de origen multifactoria riesgo implicados en la incidencia de esta enfermedad, entre éstos destacan la prematurez y el bajo peso al nacer, pero algunos autores mencionan que la DBP puede estar asociada con el sexo masculino, el color de la piel (blanca o caucásica), cierta predisposición genética, retardo en el crecimiento intrauterino (RCIU) y la introducción temprana de lípidos endovenosos.

Método:Durante el periodo de enero de 2009 a diciembre de 2014, en la división de neonatología del Hospital General “Dr. Manuel Gea González”, se recabó el número de expediente de todos los recién nacidos que ingresaron al servicio de la Unidad Tocoquirúrgica, y que tuvieron una estancia de más de 28 días a partir del nacimiento. Estos expedientes constituyeron el universo del estudio. Para conformar la población del estudio, se seleccionaron solamente los pacientes que durante su estanciafueron diagnosticados con displasia broncopulmonar y que tuvieran información completa. En cada uno de los expedientes clínicos se recabó información de cada paciente organizada en las siguientes categorías: antecedentes perinatales, condiciones clínicas del paciente y tratamiento establecido en el paciente. Dentro de los antecedentes perinatales se consideraron las siguientes variables: edad materna, control prenatal, esteroides prenatales, corioamnionitis, infección urinaria materna, ruptura prematura de membranas, hipertensión materna, diabetes gestacional y tipo de nacimiento; en las condiciones clínicas del paciente se consideró: peso al nacimiento, edad gestacional, Apgar al minuto, sexo, neumotórax, sepsis/neumonía, persistencia de conducto arterioso, hemorragia intraventricular, retinopatía de prematuro, enterocolitis necrosante, crisis convulsivas y anemia; finalmente, en el tratamiento del paciente se tomó en cuenta: resucitación avanzada, surfactante, ventilación mecánica, CPAP, aporte de líquidos > 130 mL/kg/día.

Comentarios

  • La displasia broncopulmonar es aún una enfermedad frecuente en recién nacidos prematuros.
  • Las medidas preventivas tanto pre-parto como dentro del manejo neonatal están claramente establecidas.
  • Actualmente en nuestro país no se cuenta con programa domiciliario para oxigenoterapia, los tratamientos específicos como los diuréticos, esteroides y broncodilatadores deben ser utilizados individualmente en cada caso y con precaución.
  • Análisis final y conclusiones
  • La displasia broncopulmonar sigue siendo la secuela más frecuente relacionada con los recién nacidos de muy bajo peso al nacer y especialmente con aquellos con pesos extremadamente bajos.
  • Pese a los avances en la prevención y los cuidados de la insuficiencia respiratoria asociada a la prematuridad, no ha ocurrido un descenso en su incidencia en esta población, aunque sí hemos asistido en los últimos años a un cambio en su expresión clínica y en su gravedad.
  • La nutrición juega un importante rol en la maduración normal del pulmón y en la reparación del daño. No hay evidencia que afirme que la terapia con broncodilatadores y diuréticos tenga algún beneficio a largo plazo. El empleo de esteroides sistémicos debe restringirse, ya que condicionan secuelas neurológicas.
  • A pesar de los avances en la prevención y tratamiento, la DBP continúa siendo la principal causa de morbilidad y mortalidad a largo plazo en los recién nacidos pretérmino y con peso menor de 1,500 g al nacer.

Puede descargar el artículo  original completo en: MAYA BARRIOS

Categorías:Articulos

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