Funduscopia de rutina en la púrpura trombocitopénica inmunitaria: ¿es realmente necesaria?

CITA: Capua T, Cohen N, Anafy A, Greisman D, Levin D, Rimon A. Routine funduscopy in immune thrombocytopenic purpura—is it really necessary? European Journal of Pediatrics doi:101007/s00431-019-03371-2 2019;178(6):957.


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RESUMEN

La púrpura trombocitopénica inmunitaria (PTI) es una causa frecuente de trombocitopenia sintomática en niños, la mayoría de los cuales presente con hemorragia cutánea y mucosa. Complicaciones, como hemorragia intracraneal y hemorragia oculta por varios sitios, son raros, y la hemorragia retiniana es excepcionalmente rara. Nuestras pautas de práctica clínica institucional para el manejo de la PTI en el departamento de emergencias pediátricas (PED) incluyen la funduscopia de rutina. El objetivo de esta serie de casos retrospectivos es proporcionar recomendaciones basadas en la evidencia para un estudio PED de atención terciaria de la PTI, con especial énfasis en las pautas para la funduscopia. Los registros médicos de todos los pacientes pediátricos diagnosticados con PTI durante un período de 4 años (2013-2016) que tenían un recuento de plaquetas menor, se recuperaron y revisaron 50.000/mm3. Setenta y cinco pacientes con trombocitopenia (recuento de plaquetas < 50,000/mm3) fueron diagnosticado con PTI en el PED. Sesenta y uno (79%) de estos pacientes se sometieron a una funduscopía y se determinó que había hemorragia retiniana. en todos ellos, lo que indica que la hemorragia retiniana como complicación de la PTI es muy rara.

Conclusión: Nuestros datos sugieren que la funduscopia no debe realizarse rutinariamente en pacientes pediátricos con PTI, sino que debe reservarse para aquellos que presentan anemia o problemas visuales concurrentes.

Puede descargar el artículo original completo en: Capua2019

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