Hallazgos retinianos en niños pequeños con aumento de la presión intracraneal por causas no traumáticas

CITA: Angell Shi B, Abhaya Kulkarni M, FRCSC;, Kenneth W. Feldman M, Avery Weiss M, Emily A. McCourt M, Susan Schloff M, et al. Retinal Findings in Young Children With Increased Intracranial Pressure From Nontraumatic Causes. PEDIATRICS DOI: 101542/peds2018-1182. 2019;143(2):1.


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RESUMEN

OBJETIVOS: El aumento de la presión intracraneal (PIC) se ha sugerido en entornos legales como una causa alternativa abstracta de hemorragias retinianas (DR) en niños pequeños que pueden haber sufrido un traumatismo craneal abusivo. Se evaluó la prevalencia y las características de la salud reproductiva en niños con mayor PIC.

MÉTODOS: Realizamos un estudio prospectivo multicéntrico de niños de ,4 años de edad con un nuevo diagnóstico de aumento de la PIC, según lo determinado mediante la medición directa y/o criterios clínicos. Se realizaron exámenes del fondo del ojo; se registraron la extensión, el número y el tipo de HR en cada una de las cuatro zonas retinianas distintas.

RESULTADOS: Cincuenta y seis niños (27 niños) fueron estudiados (edad media 15.4 meses; rango 1-43 meses). Todos los niños habían elevado la presión intracraneal que requería intervención. Un niño tuvo papiledema. No se encontró que ningún niño (0%; intervalo de confianza del 95%: 0%-6,4%) u ojo (0%; intervalo de confianza del 95%: 0%-3,3%) tuviera una HR. Las causas del aumento de la PIC incluyeron hidrocefalia, hemorragia intraventricular, malformaciones congénitas, derivaciones defectuosas y la presencia de lesiones intracraneales que ocupan espacio.

CONCLUSIONES: Aunque un aumento agudo de la PIC puede presentarse en niños con un patrón de RH superficial peripapilar en presencia de papiledema, nuestro estudio apoya el conclusión de que las HRs raramente ocurren en ausencia de hinchazón del disco óptico y no se presentan más allá del área peripapilar en las entidades que hemos estudiado.

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