HETEROGENEIDAD DE CRITERIOS EN EL DIAGNÓSTICO DE BRONQUIOLITIS AGUDA EN ESPAÑA

AUTOR: RENATO LETELIER BERNAL


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CITA: Cita: Cano A., et al. Heterogeneidad de criterios en el diagnóstico de bronquiolitis
aguda en España. Anales de Pediatría. 2019. 90(2):69-138. DOI:
10.1016/j.anpedi.2018.07.004


RESUMEN

Introducción: La bronquiolitis vírica aguda (BA) es una de las enfermedades respiratorias más frecuentes en los lactantes. Sin embargo, los criterios utilizados para su diagnóstico son heterogéneos e insuficientemente conocidos.
Métodos: Estudio de metodología Delphi con expertos españoles en BA, buscando los puntos de consenso sobre el diagnóstico de BA. Posteriormente se realizó un estudio transversal mediante encuesta on-line dirigida a todos los pediatras españoles, contactados a través de mensajes de correo electrónico enviados por nueve sociedades científicas pediátricas. Se hizo análisis descriptivo y análisis factorial de los resultados de la encuesta, buscando si los criterios diagnósticos empleados se relacionaban con variables demográficas, geográficas o con la subespecialidad pediátrica.
Resultados: Los 40 expertos participantes alcanzaron un consenso en muchos aspectos (pri- mer episodio de dificultad respiratoria y aumento de la frecuencia respiratoria, diagnóstico en cualquier estación del an ̃o, y utilidad de la identificación de virus para el diagnóstico), pero manteniendo opiniones enfrentadas en cuestiones importantes como la edad máxima aceptable para el diagnóstico. A la encuesta on-line respondieron 1297 pediatras. Los criterios diagnósticos que aplican son heterogéneos y están fuertemente asociados con la subespecialidad pediátrica.
Discusión-conclusión: Su acuerdo con el consenso de expertos y con estándares internacionales es muy bajo.
Comentarios
Evidencia actual sobre el problema del estudio
Uriarte A., et al (2014) realizaron un estudio sobre la bronquiolitis aguda para identificar qué pacientes deben ir a la UCI. Ellos concluyeron que los criterios principales para el ingreso a la UCI son los niños con enfermedad moderada o severa, independientemente de la edad (frecuencia respiratoria mayor a 60 por minuto), así como todos los niños con bronquiolitis menores de 3 meses independientemente de la gravedad y factores de riesgo.
Ramos J., et al- realizaron un estudio donde validaron una escala clínica de severidad de bronquiolitis, basados en criterios como sibilancias, crepitantes, esfuerzo, relación i/e, frecuencia respiratoria y frecuencia cardiaca.

Principales problemas relacionados al estudio
El principal problema identificado por los autores es que existe una heterogeneidad muy alta en cuanto a los criterios de diagnóstico de la bronquiolitis, lo cual genera dificultades para su tratamiento.

Análisis final y conclusiones 
La bronquiolitis aguda (BA) es una enfermedad de las vías respiratorias inferiores causada por infecciones víricas, sobre todo debidas al virus respiratorio sincitial (VRS), que es propia de los lactantes y de presentación estacional. Es la causa principal de hospitalización en niños de menos de dos años en todo el mundo.
La dificultad en su diagnóstico reside en el poco consenso en cuanto al establecimiento de la edad, los criterios clínicos y terapéuticos.

Puede descargar el artículo original completo en: CANO 2018

Categorías:Articulos

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