Hipotensión en Prematuros: ¿Qué significa?

Los pequeños prematuros a menudo tienen lecturas de presión arterial baja en los primeros días de vida. Sin embargo, ¿Qué es la hipotensión en los prematuros? ¿Debería haber un enfoque agresivo para su gestión? ¿Cuales son los Efectos secundarios inmediatos y a largo plazo de medicamentos potentes? Alternativamente, podría aceptarse un nivel bajo de sangre presión en su lugar?

Nuestros datos muestran que, a pesar de la edad gestacional extremadamente baja (ELGA) / peso extremadamente bajo al nacer (ELBW) en neonatos, casi la mitad de estos bebés pequeños no tienen lecturas bajas de MAP, ni signos clínicos de deterioro en la perfusión. Sin embargo, muchos de ellos reciben diversos tratamientos o no, dependiendo de las decisiones individuales, en lugar de evidencia sólida.

Sugerimos si es necesario tratar la hipotensión persistente, en lugar de tratar solo un bajo registro de MAP, para abordar todo el problema de la hipotensión en el cuadro general de los ajustes clínicos. Evaluar la disfunción orgánica causada por bajo rendimiento y utilizar las medidas menos agresivas, preferiblemente dentro de lo escrito en los protocolos, adaptados a la unidad dada, pero igualmente, suficientemente flexibles para bebés individuales. Además, permitir una “hipotensión permisiva” especialmente si es transitoria, en ausencia de signos clínicos de hipoperfusión, con flujo normal de Sistema Venoso Central, gasto cardíaco normal y exploración cerebral normal con flujos doppler cerebrales normales.

Si tratar la hipotensión, por cualquier definición, “per se”, hará alguna diferencia en resultados inmediatos y tardíos, al final, el tratamiento sigue abierto a preguntas y requiere un seguimiento cuidadoso de estos pretérminos muy susceptibles.

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