IMPACTO DE LA IMPLANTACION DE LA REACCION EN CADENA DE LA POLIMERASA A ENTEROVIRUS EN EL MANEJO DE LA MENINGITIS ASEPTICA.

AUTORA: DRA ROSARIO ELIZABETH RAMIREZ PACHAS.


CITA: Carrasco J ,et al. Impact of Introducing an Enterovirus Polymerasa Chain Reaction in the Manegement of Aseptic Meningitis. An Pediatr ( Barc)  ENERO 2015; 82 (1): e 26-29. DOI: 10.1016/j.anpedi.2014.04.011


Recuerda registrarte en el diplomado de Cuidados Intensivos Neonatales haciendo click aquí: DIPLOMADO UCIN

En el diplomado de Ventilación mecánica en: DIPLOMADO VENTILACIÓN MECÁNICA

Y en el diplomado de Infectología Pediátrica en: DIPLOMADO EN INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICA-2019


RESUMEN

      .  Introducción: El diagnóstico de meningitis aséptica basado en la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) frente a enterovirus en líquido cefalorraquídeo es un método rápido y sensible.   El objetivo del estudio fue valorar la influencia de la implantación de la PCR a enterovirus en el uso de antibióticos y la estancia hospitalaria en meningitis aséptica.

     .  Materiales yMétodos: Estudio prospectivo de niños con meningitis aséptica durante un año, utilizando como grupo control a pacientes previos a la implantación de la técnica.

     .  Resultados :  La realización de la PCR se asoció a un menor uso de antibióticos respecto al grupo control (16.2% vs 41.4%  p=0,029), a un menor tiempo de administración (0.54 vs 2 días; p=0,014) y a una disminución no significativa de la duración del ingreso ( 3,57 vs 4,21 días ; p= 0,376).

    .  Discusión – Conclusión: La implantación de la PCR a enterovirus disminuye la utilización de antibióticos y la estancia hospitalaria.

Comentario:

    .  Evidencia actual sobre el problema del estudio

. Menasalvas-Ruiz, et al (2012) hicieron un estudio sobre PCR en tiempo real de enterovirus en LCR y concluyeron que la RT-PCR  a enterovirus en LCR desempeña un papel esencial en el manejo de los niños con meningitis por EV , permitiendo altas más precoces y disminuyendo los tratamientos antibióticos inadecuados. Este test debería considerarse dentro del estudio inicial de los niños con meningitis aséptica, especialmente en los meses epidémicos.

. Archimbaud C, et al (2013) en su estudio concluyeron que, la duración más corta de la estadía de pacientes con meningitis en este estudio se debió a varios factores, incluido la rapidez de la prueba molecular a EV , una mayor capacidad de respuesta del médico después de un resultado positivo y una mayor experiencia de los médicos en el manejo de la meningitis por EV.

. Perez Alonso, et al (2016) evaluaron una técnica de diagnóstico molecular xport EV para la meningitis enteroviral. Concluyeron que la prueba era útil para disminuir la duración de la estancia hospitalaria y los costos asociados con la hospitalización en niños con meningitis enteroviral.

     .  Principales problemas relacionados al estudio.

            . Los posibles factores de confusión fueron la presencia de síndrome postpunción lumbar y la realización de la técnica en fines de semana, ya que al no tener los resultados de inmediato se decidía el ingreso hospitalario, lo cual podía haber influido negativamente en las variables analizadas.

.  Análisis final y conclusiones.

          .Los enterovirus EV son los principales agentes etiológicos de meningitis aséptica en niños y son una causa frecuente de síndrome febril en lactantes. El diagnóstico rápido es esencial para descartar otras entidades.

           .Las técnicas diagnósticas moleculares aplicadas al LCR  como la PCR han ido desplazando el cultivo viral debido a su rapidez y sensibilidad.

          .Este examen permite decidir con seguridad el suspender tratamiento antibiótico en pacientes con meningitis aséptica

          .Las ventajas de un menor uso de ATB incluyen una reducción del riesgo de efectos adversos, una disminución del impacto en la flora microbiana y la prevención de resistencia antibiótica.

Categorías:Articulos

Deja un comentario

Este sitio usa Akismet para reducir el spam. Aprende cómo se procesan los datos de tus comentarios.