Impacto del uso de ceftazidima en los patrones de susceptibilidad en la unidad de cuidados intensivos neonatales

CITA: Miller JL, PharmD; Johnson PN, PharmD; White BP, PharmD; Neely SB, MPH; Chaaban H, MD; Kassa N, MD, et al. Impact of Ceftazidime Use on Susceptibility Patterns in the Neonatal Intensive Care Unit. The Pediatric Infectious Disease Journal Publish Ahead of Print DOI: 101097/INF0000000000002255. 2018;38 (6):605.


Recuerda registrarte en el diplomado de Cuidados Intensivos Neonatales haciendo click aquí: DIPLOMADO UCIN

En el diplomado de Ventilación mecánica en: DIPLOMADO VENTILACIÓN MECÁNICA

Y en el diplomado de Infectología Pediátrica en: DIPLOMADO EN INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICA-JULIO 2019


RESUMEN

Antecedentes: El uso de ceftazidima en la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN) ha aumentado después de una escasez de cefotaxima. Se desconoce el impacto de este cambio. El propósito fue evaluar el efecto del aumento del uso de ceftazidima sobre las susceptibilidades de los organismos Gram-negativos en la NICU.

Métodos: Estudio retrospectivo de cepas de Gram-negativo identificadas en cultivos de sangre, orina, líquido cefalorraquídeo, traqueotomía, líquido abdominal y líquido pleural de una NICU de un solo centro durante un período de 5 años. Se anotaron cultivos duplicados que ocurrieron dentro de los 90 días. Los períodos de pre y posthortage se definieron con base en el cese de la cefotaxima. Se compararon las tasas de susceptibilidad a la cefalosporina de tercera y cuarta generación entre períodos, así como las tasas de las especies de beta-lactamasa de espectro extendido (ESBL) Escherichia coli y Klebsiella.

Resultados: El análisis incluyó 666 cepas. Doce (1.8%) fueron aislamientos duplicados que ocurrieron después de un período de 90 días. El período de pre-corte incluyó 464 (69.7%) aislamientos, y el período de pos-corte incluyó 202 (30.3%). No se observaron diferencias significativas en las tasas de susceptibilidad cuando se excluyeron los duplicados. No se observaron diferencias en las tasas de ESBL para E. coli entre períodos (3,8% versus 4,9%, P = 1.000). No se identificó ninguna especie de Klebsiella positiva para ESBL. Un análisis post hoc de los aislados duplicados demostró tasas de susceptibilidad significativamente menores para la Pseudomonas aeruginosa a la ceftazidima (cociente de riesgos 0,58; IC del 95%: 0,43-0,79) y la cefepima (cociente de riesgos 0,66; IC del 95%: 0,51-0,86).

Conclusiones: El uso de ceftazidima no pareció afectar las tasas de susceptibilidad de las cefalosporinas de tercera y cuarta generación para la mayoría de los organismos Gram-negativos en el corto plazo de 1.5 años. Sin embargo, las tasas de susceptibilidad de P. aeruginosa disminuyeron cuando se evaluaron los aislados duplicados. Es necesario un seguimiento a largo plazo para evaluar el verdadero impacto.

Puede descargar el artículo original completo en: Miller2018

Categorías:Articulos

Deja un comentario

Este sitio usa Akismet para reducir el spam. Aprende cómo se procesan los datos de tus comentarios.