INFECCIÓN URINARIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD EN PACIENTES PEDIÁTRICOS: CLÍNICA, FACTORES DE RIESGO, ETIOLOGÍA, RESISTENCIA A LOS ANTIBIÓTICOS Y RESPUESTA A LA TERAPIA EMPÍRICA.

AUTORA: ALICIA ESPINO VILLA


Hoyos A., et al. Infección urinaria adquirida en la comunidad en pacientes
pediátricos: clínica, factores de riesgo, etiología, resistencia a los antibióticos y
respuesta a la terapia empírica. Asociación colombiana de infectología 2012; 16(2): 94-103.


Resumen
Introducción
La infección del tracto urinario es una de las infecciones bacterianas serias más comunes en pediatría. Aproximadamente, del 3 al 5 % de las niñas y del 1 al 2 % de los niños se ven afectados a lo largo de su infancia por, al menos, un episodio de infección urinaria. La mayor incidencia de infección del tracto urinario se presenta durante el primer año de vida para todos los niños (1 %) y disminuye sustancialmente para ambos sexos luego del primer año de vida, siendo esta reducción más significativa para los varones. Los estudios de tamización en niños febriles menores de 2 años que consultan al Servicio de Urgencias, sugieren que hasta el 5 % presentan una infección del tracto urinario.
Métodos
Se llevó a cabo un estudio de corte trasversal de los pacientes pediátricos hospitalizados por infección del tracto urinario adquirida en la comunidad entre el 1˚ de febrero de 2009 y el 28 de febrero de 2011 (25 meses). El estudio se desarrolló en la Clínica Universitaria Bolivariana, institución con un servicio de pediatría con capacidad para 50 camas distribuidas en las áreas de urgencias, neonatología, unidad de cuidados intensivos neonatales y sala general; además, cuenta con diferentes especialidades y subespecialidades pediátricas. Los pacientes del estudio se captaron solo en esta institución ya que es un centro de referencia y de consulta primaria pediátrica donde se
atienden pacientes de todos los estratos.
Resultados
Durante un período de 25 meses se identificaron 106 pacientes con infección del tracto urinario que cumplieron los criterios de inclusión, con una distribución similar por sexo (47 hombres y 59 mujeres). Todos los urocultivos tomados por sonda vesical evacuante (87/106) arrojaron un recuento mayor o igual a 50.000 UFC/ml. La infección del tracto urinario fue más frecuente en el grupo etario de 1 a 6 y de 25 a 36 meses entre los varones mientras que en los demás rangos de edad predominó en las mujeres
Discusión-conclusión
En general, la infección del tracto urinario fue más frecuente en las mujeres en casi todos los grupos etarios, aunque predominó en hombres entre 1 y 6 meses.

Comentario 
La infección del tracto urinario es una enfermedad bacteriana que coloniza rápidamente y el paciente presenta fiebre. Evidencia actual sobre el problema del estudio Felipe c., 2012 elaboro un estudio acerca de las Controversias en el Manejo de Infección urinaria y concluye en su estudio que el número significativo de colonias de bacterias patógenas en orina, los tiempos adecuados de tratamiento antimicrobiano, el momento y tipo de estudio de imágenes y el uso de profilaxis en estos pacientes, entre otras controversias, siguen siendo materia de debate clínico.
Principales problemas relacionados al estudio
En Colombia, son pocos los estudios sobre la infección del tracto urinario en pacientes pediátricos (1,6-9) y son aún más escasos los que de forma prospectiva evalúan la etiología, la sensibilidad a los antibióticos, la epidemiología y la presentación clínica
Análisis final y conclusiones 
En la infección del tracto urinario el agente infeccioso predominante o más frecuente es escherichia coli, proteus mirabilis y klebsiella pneumonae bacterias gramnegativas seguida de cocos grampositivos, se caracteriza por cuadros febriles igual en pacientes hombres que en mujeres , es una afección común en pacientes pediátricos. La infección del tracto urinario se presenta con más frecuencia en sexo femenino por factores como: Mal aseo genital, estreñimiento, antecedentes de infecciones previas de tracto urinario y malformaciones de la vía urinaria, siendo sensibles a la amikacina presentando mejoría de cuadro febril a las 36 hrs. de haber iniciado el tratamiento.

Categorías:Articulos

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