Infecciones bacterianas graves en neonatos con historia de fiebre Afebrile

CITA: Ramgopal, S., et, al. Serious Bacterial Infections in Neonates Presenting Afebrile With History of Fever. Pediatrics, 2019, . doi:10.1542/peds.2018-3964


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RESUMEN

ANTECEDENTES: Los bebés <28 días de edad con fiebre son frecuentemente hospitalizados mientras se someten a una evaluación infecciosa. Se evaluaron las diferencias en las tasas de infección bacteriana grave (LME; bacteriemia, meningitis bacteriana, infección del tracto urinario) e infección bacteriana invasiva (LII; bacteriemia, meningitis bacteriana) entre los siguientes neonatos: febril al momento de la presentación (PF), afebril con antecedentes de fiebre sin fiebre posterior durante la hospitalización, y afebril con antecedentes de fiebre con fiebre posterior durante la hospitalización.

MÉTODOS: Realizamos un estudio retrospectivo de un solo centro de neonatos evaluados para SBI durante la evaluación del departamento de emergencias entre el 1 de enero de 2006 y el 31 de diciembre de 2017. Los pacientes se clasificaron en PF, afebriles sin fiebre posterior (ANF) y afebriles con grupos de fiebre posterior (ASF). Se compararon las tasas de LME e IBI entre los grupos mediante regresión logística y se evaluó el tiempo hasta el desarrollo de la fiebre mediante un análisis de tiempo hasta el evento.

RESULTADOS: De 931 neonatos, 278 (29.9%) estaban en el grupo ANF, 93 (10.0%) estaban en el grupo ASF, y 560 (60.2%) estaban en el grupo FP. Las probabilidades de LME en los recién nacidos con LCA fueron de 0,42 (intervalo de confianza[IC] del 95%: 0,23 a 0,79) en comparación con los recién nacidos con PF, aunque las diferencias en LCA no fueron estadísticamente significativas (0,52; IC del 95%: 0,19 a 1,51). En los lactantes con PPA, el tiempo medio hasta la fiebre fue de 5,6 horas (rango intercuartil, 3,1-11,4). La PPA en lactantes tuvo mayores probabilidades de LME en comparación con la PF en lactantes (odds-ratio 1,93; IC del 95%: 1,07 a 3,50).

CONCLUSIONES: Los neonatos con antecedentes de fiebre que permanecen afebriles durante la hospitalización pueden tener menores probabilidades de sufrir una LME y ser candidatos para el alta temprana después de un período de observación.

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