INFECCIONES POR BACILOS GRAM-NEGATIVOS MULTIRRESISTENTES EN NEONATOLOGÍA

Autora: Elsa Rivero García


Cita: Berberian G, Brizuela M, Rosanova MT, Travaglianti M, et al. Infecciones por bacilos Gramnegativos multirresistentes en neonatología. Arch Argent Pediatr 2019; 117(1):6-11.


INTRODUCCIÓN: Las infecciones por bacilos Gram-negativos multirresistentes (BGN-MR) constituyen un problema creciente en las unidades de cuidado intensivo neonatal. El objetivo del estudio fue conocer las características epidemiológicas, clínicas, microbiológicas, evolutivas y los factores de riesgo de infección por BGN-MR resistentes a carbapenemes en el Servicio de Neonatología de un hospital de alta complejidad. 

MÉTODO: Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo en dicho Servicio, donde se incluyeron los pacientes con infección documentada por BGN-MR del 24/4/2013 al 29/4/2015.

RESULTADOS: Se incluyeron 21 pacientes. La mediana de edad gestacional y peso de nacimiento fue 35 semanas y 2070 gramos, respectivamente. Dieciocho pacientes (86 %) tuvieron hemocultivos positivos y el aislamiento microbiológico más frecuente fue Acinetobacter baumannii (17 pacientes, 81 %), seguido por Klebsiella pneumoniae productora de carbapenemasa (3 pacientes, 14 %) y Enterobacter cloacae (1 paciente, 5 %).La mediana de edad al momento del diagnóstico fue de 28 días y todos tenían factores de riesgo para la infección, como cirugía, asistencia respiratoria mecánica, nutrición parenteral, catéter central y antibióticos. El tratamiento antibiótico definitivo fue colistina en todos los casos, combinado en el 84 %. Cinco pacientes (24 %) fallecieron por la infección. La prematurez y el peso < 2000 g fueron factores de riesgo estadísticamente significativos asociados a la mortalidad (p = 0,03 y 0,01, respectivamente)

CONCLUSIONES: Las infecciones por BGN-MR se presentaron en pacientes con factores predisponentes. Acinetobacter baumannii fue el primer agente etiológico. La mortalidad fue elevada y relacionada con prematurez y bajo peso al nacer.

EVIDENCIA ACTUAL: 

  • Santiesteban L. Yesleisy, et al, (2014) realizaron un estudio para identificar que microorganismos gramnegativos prevalecen en las infecciones asociadas a la atención de salud concluyeron que la Klebsiella pneumoniae y el complejo Acinetobacter baumannii calcoaceticus constituyen importantes patógenos nosocomiales a nivel mundial siendo más susceptibles los pacientes ingresados en neonatología y unidades de cuidados intensivos
  • Un estudio realizado por Hernández et al. (2015), reportó que en una UCIN 50% de los aislamientos correspondía a la especie de Staphylococcus sp. coagulasa negativa; 37% de las cepas de Staphylococcus aureus fueron resistentes a la meticilina, además, se encontró que había una resistencia elevada en enterobacterias a aminoglucósidos y cefalosporinas, sobre todo de los géneros de Enterobacter, Klebsiella y la especie E. coli. Por otro lado, la amikacina fue el antibiótico que mostró la mayor eficacia in vitro (57,1% de cepas susceptibles) y la cefazolina, la menor (79,3% de aislamientos resistentes). 

ANÁLISIS FINAL Y CONCLUSIONES 

Las infecciones son una de las complicaciones más frecuentes en las UCIN, que provocan un aumento en la morbimortalidad, así como la prolongación del tiempo de internación y mayores gastos hospitalarios, más aún en las infecciones por organismos multirresistentes.

Categorías:Articulos

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