INFLUENCIA DE LA APNEA CENTRAL DEL NIÑO PREMATURO EN LA ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFÁGICO

ALUMNA: LUZ MARIA PAT SANCHEZ


CITA: Suárez  E., Morales G., Inzunza J., Cedillo I., Gerardo M., et al. Influencia de la apnea central del niño prematuro en la enfermedad por reflujo gastroesofágico. Smantics cholar. 2011; 79:511-519. 0099dcdf2f2ac17bf93cad51e51b35d391b6.pdf


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RESUMEN

Introducción: El reflujo gastroesofágico ocurre frecuentemente entre recién nacidos. Se ha sospechado una relación con la apnea del prematuro; los intentos para probarlo no han sido exitosos. Este trabajo tiene como finalidad determinar dicha relación, partiendo de la inmadurez de estructuras, especialmente del músculo liso esofágico.

Material y métodos: Estudio longitudinal, analítico, comparativo y observacional de una serie de casos y controles, realizado en el Servicio de Terapia Intensiva Neonatal y en la Sección de Fisiología Gastrointestinal del Hospital Español de México, entre enero de 2002 y diciembre de 2004.

Resultados: Se recabaron 22 pacientes, 11 niñas y 11 varones, con edad promedio de 17.8 ± 8.4 días. Prematuros: 72.72% (n = 16). Edad gestacional: 33.1 ± 4.18 semanas. Todos los casos fueron sospechosos de apnea central, excepto tres con apnea mixta. Se realizó pHmetría esofágica de 24 horas y polisomnografía simultáneas. La polisomnografía fue positiva en 59% (n = 13) y la pHmetría en 50% (n = 11). La prematurez tuvo una relación fuertemente positiva con apnea central (razón de momios = 15, p = 0.0154). La razón de momios para la asociación de apnea central y reflujo gastroesofágico fue de 3.2, p = 0.2037.

Conclusiones: Se demuestra que la apnea central del prematuro no es causa de enfermedad por reflujo gastroesofágico, pero los recién nacidos prematuros con apnea central están más propensos a la enfermedad en los primeros días de vida extrauterina. Ante cuadro clínico compatible con apnea central es recomendable evaluar la necesidad de excluir reflujo patológico.

Comentarios

 Evidencia actual sobre el problema del estudio

  • Es un hecho frecuente la apnea en el RN prematuro, ya que 80% de los menores de 1000 g y 50% de los menores de 1500 g presentarán algún episodio de este tipo durante su evolución.
  • La Apnea central es la interrupción de la respiración por más de 10 segundos, estudio polisomnográfico demostrando apnea central, pausa respiratoria de más de 20 segundos, con uno o ambos de los siguientes criterios: desaturaciones de O2 < 90% o bradicardia.
  • Enfermedad por reflujo gastroesofágico: demostrada por pHmetría esofágica de 24 horas con una puntuación de Boix-Ochoa (y Boyle) > 12

 Principales problemas relacionados al estudio

  • En el estudio se trató de demostrar la relación que existe entre la prematurez y la apnea central causada por el reflujo gastroesofágico. Los resultados que se obtuvieron demostraron que la prematurez tiene una relación fuertemente positiva con la apnea central del RN por lo tanto puede incrementar 15 veces el riesgo para la presentación de apnea central.

 Análisis final y conclusiones 

  • La apnea del RN prematuro ocurre frecuentemente en el periodo postprandial inmediato, cuando el reflujo gastroesofágico es más frecuente
  • Cuando el prematuro presenta apnea central se puede diagnosticar por medio de la polisomnografía.
  • También a todos los pacientes se les hizo pHmetría esofágica de 24 horas, siendo esta el estándar de oro para la ERGE.
  • Como último se muestra que la relación entre el reflujo gastroesofágico con la apena central no hay algo concluso, sin embargo en los resultados se muestran que la mayoría de los pacientes (más del 50%) son prematuros, presentaron reflujo gastroesofágico y apnea. Lo cual no debemos de pasar desapercibido esta situación ya que hay un vínculo inevitable.

El artículo original lo puedes descargar en: suarez

Categorías:Articulos

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